オクラホマの親子支援プログラム

親子支援プログラム (PCAP) は、高度な訓練を受け、綿密に監督されたケース マネージャーの仕事を通じて、妊娠中にアルコール、オピオイド、またはその他の薬物を使用した母親とその子供を支援します。 ケースマネージャーは、3 年間にわたって母親と緊密に連携し、可能な場合は自宅で母親に会い、母親が目標を設定し、利用可能なリソースを活用できるように支援します。 PCAP の主な目的は次のとおりです。(1) 母親が物質使用障害 (SUD) の治療を受け、回復状態を維持できるよう支援すること、(2) 母親をコミュニティ リソースに結び付けて、母親が自分自身と子供たちのために健康で独立した家族生活を築き、維持するのに役立つようにすること子供、および（3）妊娠中の将来の薬物およびアルコールの使用を防ぐ。

この研究は、初めて PCAP をオクラホマ州 (女性の投獄率が最も高く、ほとんどが麻薬の罪で刑事司法制度に入る州) にもたらしました。 ワシントン州では、1991 年にワシントン大学の研究者が連邦政府の資金提供を受けて PCAP が最初に開発および実装されましたが、PCAP は 15 のサイトに拡大し、19 の郡と州の人口の大部分をカバーしています。 ワシントンのプログラムが対象とする人々は、幼少期に重大なトラウマを抱えており、非常に脆弱です。 母親自身の 89% は、アルコールや薬物を乱用した両親を持っていました。 3 分の 2 近くが子供の頃に身体的または性的虐待を受けていました。 約 4 分の 1 がフォスターケアで時間を過ごしました。 35% は高校の学位を持っていませんでした。 母親の 36% の間で、困窮している家族のための一時的支援 (TANF) が主な収入源でした。 調査官は、オクラホマ州の PCAP 参加者がワシントン州の参加者と同様の特徴を共有すると予想しています。

ワシントンの PCAP は、すべての参加者の結果を追跡することに重点を置いた評価を実施します。 この人口の複雑なニーズと脆弱性、および妊娠中の薬物乱用の希薄な状況にもかかわらず、PCAP の結果は印象的です。 2014 年から 2020 年までの 3 年間のプログラムの卒業生 1,561 人のうち、プログラムを終了した時点で:

• 90%がSUD治療を完了または進行中
• 82%が、プログラム期間中、および/または信頼できる避妊法を定期的に使用している間、6か月以上アルコールと薬物を断っていました。
• 54% が授業に出席または修了した (GED、大学、または職業訓練)
• 母親の 70% が子供の法的親権を保持または回復していた
• 93% が子供の診察を受けており、子供の予防接種について最新の情報を入手していました

また、ワシントン PCAP の卒業生は、違法薬物を使用する可能性が低く、TANF を受ける可能性が低く、雇用される可能性が高く、信頼できる避妊具を使用し、恒久的または安定した住居に住む可能性が高くなります。 さらに、ワシントン州議会は、プログラムを拡大する前に、コスト削減分析を要求しました。 この分析は、確固たる評価結果に基づいており、このプログラムは、児童福祉への依存の減少、その後のアルコールや薬物にさらされる子供の減少、および公的支援への依存の減少などの利点から、複数のコスト削減源を実現する可能性が高いことを示しています。 研究者は、オクラホマ州での PCAP についても同様の結果を期待しています。

この 5 年間のプロジェクトには 200 人の女性が含まれており、研究に登録され、治療グループ (女性 100 人) または対照群 (女性 100 人) に無作為に割り当てられます。 介入 (つまり、PCAP サービス) は、オクラホマ州オクラホマシティとオクラホマ州タルサの 2 つのサイトで 3 年間にわたって行われます。 コントロール グループにはサービス リソース リストが提供され、通常どおりサービスを受けますが、PCAP には登録されません。 介入は、PCAP に最初に登録した女性の 6 か月間の追跡調査に十分な時間をかけて終了します。

オクラホマ PCAP の評価には、参加者の物質使用、物質使用障害 (SUD) 治療の結果、およびその後の物質にさらされた出生、公的支援の使用を含むがこれらに限定されない他の多くの幸福の結果を測定するための複数の調査が含まれます。教育、家族計画法の使用、および雇用。 これらの中で、研究者は 4 つの主要な結果を特定しました: (1) 母親は信頼できる避妊法を使用している、(2) 6 か月間の禁欲、(3) 子供の監護権 (すなわち、子供を里親および/または里親に預ける)。 （親族プロバイダーと）、および（4）刑事司法への関与。