Program pomoci rodičům a dětem v Oklahomě

Program Parent-Child Assistance Program (PCAP) pomáhá matkám, které během těhotenství užívaly alkohol, opioidy nebo jiné drogy, a jejich dětem prostřednictvím práce vysoce vyškolených a přísně kontrolovaných case managerů. Případoví manažeři úzce spolupracují s matkami po dobu tří let, setkávají se s matkami v jejich vlastních domovech, pokud je to možné, aby jim pomohli stanovit cíle a využít dostupné zdroje. Mezi hlavní cíle PCAP patří: (1) pomoc matkám při léčbě poruchy užívání návykových látek (SUD) a udržení se v uzdravení, (2) propojení matek s komunitními zdroji, které jim pomohou vybudovat a udržet zdravý, nezávislý rodinný život pro ně samotné a jejich děti a (3) prevence budoucího užívání drog a alkoholu během těhotenství.

Tato studie poprvé přináší PCAP do Oklahomy (stát s nejvyšší mírou uvěznění žen, kde většina z nich vstupuje do systému trestní justice kvůli obvinění z drog). Ve státě Washington, kde byl PCAP poprvé vyvinut a implementován výzkumníky z University of Washington v roce 1991 s federálním financováním, se PCAP rozšířil na 15 míst, která pokrývají 19 okresů a velkou většinu populace státu. Populace, které washingtonský program slouží, je velmi zranitelná s významným dětským traumatem. 89 procent samotných matek mělo rodiče, kteří zneužívali alkohol a drogy. Téměř dvě třetiny byly v dětství fyzicky nebo sexuálně zneužívány. Přibližně jedna čtvrtina strávila nějaký čas v pěstounské péči. Třicet pět procent nemělo středoškolské vzdělání. U 36 % matek byla hlavním zdrojem příjmu Dočasná pomoc potřebným rodinám (TANF). Vyšetřovatelé předpokládají, že účastníci PCAP v Oklahomě budou mít podobné vlastnosti jako ve Washingtonu.

PCAP ve Washingtonu provádí hodnocení zaměřená na sledování výsledků pro všechny účastníky. Navzdory komplexním potřebám a zranitelnosti této populace a slabé situaci zneužívání návykových látek během těhotenství jsou výsledky PCAP působivé. Mezi 1 561 absolventy 3letého programu mezi 2014-2020, při jejich odchodu z programu:

• 90 % dokončilo léčbu SUD nebo probíhalo
• 82 % během programu abstinovalo od alkoholu a drog po dobu 6 měsíců nebo déle a/nebo pravidelně užívalo spolehlivou antikoncepci
• 54 % navštěvovalo nebo dokončilo kurzy (GED, vysokoškolské nebo pracovní školení)
• 70 % matek si ponechalo nebo znovu získalo své dítě do právní péče
• 93 % mělo dobré návštěvy dětí a mělo aktuální informace o očkování dětí

Absolventi washingtonského PCAP také méně často užívali nelegální drogy a dostávali TANF a častěji byli zaměstnáni, používali spolehlivou antikoncepci a bydleli v trvalém nebo stabilním bydlení. Kromě toho zákonodárný sbor státu Washington před rozšířením programu požadoval analýzu úspor nákladů. Tato analýza založená na robustních výsledcích hodnocení ukazuje, že program pravděpodobně realizuje četné zdroje úspor nákladů mimo jiné díky snížené závislosti na péči o děti, menšímu počtu dětí následně vystavených alkoholu a drogám a snížené závislosti na veřejné pomoci. Vyšetřovatelé očekávají podobné výsledky pro PCAP v Oklahomě.

Tento pětiletý projekt zahrnuje 200 žen, které se zapíší do studie a budou náhodně přiděleny do léčebné (100 žen) nebo kontrolní skupiny (100 žen). Zásah (tj. služby PCAP) bude probíhat po dobu tří let na dvou místech: Oklahoma City, Oklahoma a Tulsa, Oklahoma. Kontrolní skupině bude poskytnut seznam zdrojů služeb a bude přijímat služby jako obvykle, ale nebude zaregistrována v PCAP. Intervence bude ukončena s dostatečným časem pro šestiměsíční následný průzkum pro ženy, které jsou mezi prvními, které se zapsaly do PCAP.

Hodnocení PCAP v Oklahomě zahrnuje četné průzkumy k měření užívání návykových látek účastníky, výsledků léčby poruchy užívání návykových látek (SUD) a řady dalších výsledků týkajících se pohody, včetně, ale bez omezení na následné porody vystavené látce, využívání veřejné pomoci, vzdělávání, používání metod plánovaného rodičovství a zaměstnání. Mezi nimi vyšetřovatelé identifikovali čtyři klíčové výsledky: (1) matka používá spolehlivou metodu antikoncepce, (2) abstinence po dobu šesti měsíců, (3) svěření dítěte do péče (tj. umístění dětí do pěstounské péče a/nebo s poskytovateli příbuzenství a (4) zapojení do trestního soudnictví.