Oklahoma Parent-Child Assistance Program

Parent-Child Assistance Program (PCAP) hjelper mødre som har brukt alkohol, opioider eller andre rusmidler under svangerskapet og deres barn gjennom arbeidet til høyt trente, nøye veiledede saksbehandlere. Saksbehandlere jobber tett med mødre i løpet av tre år, møter mødrene i deres eget hjem når det er mulig, for å hjelpe dem med å sette seg mål og utnytte tilgjengelige ressurser. Hovedmålene med PCAP inkluderer: (1) å hjelpe mødre med å få rusbehandling (SUD) og holde seg i bedring, (2) knytte mødre til fellesskapsressurser som vil hjelpe dem å bygge og opprettholde sunne, uavhengige familieliv for seg selv og sine barn, og (3) forhindre fremtidig bruk av narkotika og alkohol under graviditet.

Denne studien bringer PCAP til Oklahoma (staten med den høyeste fengslingsraten for kvinner, hvor de fleste går inn i strafferettssystemet for narkotikaanklager) for første gang. I delstaten Washington, hvor PCAP først ble utviklet og implementert av forskere ved University of Washington i 1991 med føderal finansiering, har PCAP utvidet til 15 nettsteder, som dekker 19 fylker og et stort flertall av statens befolkning. Befolkningen Washington-programmet betjener er svært sårbare med betydelige traumer i barndommen. 89 prosent av mødrene hadde selv foreldre som misbrukte alkohol og narkotika. Nesten to tredjedeler ble fysisk eller seksuelt misbrukt som barn. Omtrent en fjerdedel hadde tilbrakt tid i fosterhjem. Trettifem prosent hadde ikke en videregående grad. Blant 36 % av mødrene var midlertidig hjelp for trengende familier (TANF) deres viktigste inntektskilde. Etterforskerne forventer at PCAP-deltakere i Oklahoma vil dele lignende egenskaper med de i Washington.

PCAP i Washington gjennomfører evalueringer med fokus på å spore resultater for alle deltakerne. Til tross for de komplekse behovene og sårbarheten til denne befolkningen og den vanskelige situasjonen med rusmisbruk mens du er gravid, er PCAP-resultatene imponerende. Blant 1 561 kandidater fra det 3-årige programmet mellom 2014-2020, ved utgangen av programmet:

• 90 % hadde fullført SUD-behandling eller var i gang
• 82 % var avholdende fra alkohol og narkotika i 6 måneder eller mer under programmet og/eller brukte regelmessig pålitelig prevensjon
• 54 % hadde deltatt på eller fullført kurs (GED, høyskole eller arbeidstrening)
• 70 % av mødrene hadde beholdt eller gjenvunnet den juridiske omsorgen for barnet sitt
• 93 % hadde fått godt barnebesøk og var oppdatert på barnevaksinasjoner

Nyutdannede fra Washington PCAP var også mindre sannsynlige for å bruke ulovlige stoffer og motta TANF og mer sannsynlig å bli ansatt, bruke pålitelige prevensjonsmidler og bo i permanent eller stabil bolig. Videre ba Washington State-lovgiveren, før utvidelsen av programmet, en kostnadsbesparelsesanalyse. Denne analysen, basert på robuste evalueringsresultater, viser at programmet sannsynligvis realiserer flere kilder til kostnadsbesparelser fra blant annet redusert avhengighet av barnevernet, færre påfølgende alkohol- og narkotikaeksponerte barn og redusert avhengighet av offentlig bistand. Etterforskerne forventer lignende utfall for PCAP i Oklahoma.

Dette femårige prosjektet inkluderer 200 kvinner som vil melde seg på studien og bli tilfeldig fordelt til behandling (100 kvinner) eller kontrollgruppe (100 kvinner). Intervensjonen (dvs. PCAP-tjenester) vil finne sted over en treårsperiode på to steder: Oklahoma City, Oklahoma og Tulsa, Oklahoma. Kontrollgruppen vil bli utstyrt med en tjenesteressursliste og motta tjenester som vanlig, men vil ikke bli registrert i PCAP. Intervensjonen vil avsluttes med tilstrekkelig tid til en seks måneders oppfølgingsundersøkelse for kvinner som er blant de første som melder seg på PCAP.

Evalueringen av Oklahoma PCAP inkluderer flere undersøkelser for å måle deltakernes rusmiddelbruk, rusbehandlingsresultater (SUD) og en rekke andre velværeresultater, inkludert men ikke begrenset til påfølgende ruseksponerte fødsler, bruk av offentlig hjelp, utdanning, bruk av familieplanleggingsmetoder og sysselsetting. Blant disse har etterforskerne identifisert fire nøkkelresultater: (1) moren bruker en pålitelig prevensjonsmetode, (2) avholdenhet i seks måneder, (3) varetekt av barn (dvs. plassering av barn i fosterhjem og/eller med slektskapsleverandører), og (4) strafferettslig involvering.