Programa de assistência para pais e filhos de Oklahoma

O Programa de Assistência aos Pais e Filhos (PCAP) ajuda as mães que usaram álcool, opioides ou outras drogas durante a gravidez e seus filhos por meio do trabalho de gerentes de casos altamente treinados e supervisionados de perto. Os gerentes de caso trabalham em estreita colaboração com as mães ao longo de três anos, encontrando-se com as mães em suas próprias casas sempre que possível, para ajudá-las a estabelecer metas e aproveitar os recursos disponíveis. Os principais objetivos do PCAP incluem: (1) ajudar as mães a obter tratamento para transtorno do uso de substâncias (SUD) e permanecer em recuperação, (2) vincular as mães aos recursos da comunidade que as ajudarão a construir e manter uma vida familiar independente e saudável para elas e seus filhos. filhos e (3) prevenir o uso futuro de drogas e álcool durante a gravidez.

Este estudo traz o PCAP para Oklahoma (o estado com a maior taxa de encarceramento de mulheres, onde a maioria entra no sistema de justiça criminal por acusações de drogas) pela primeira vez. No estado de Washington, onde o PCAP foi desenvolvido e implementado pela primeira vez por pesquisadores da Universidade de Washington em 1991 com financiamento federal, o PCAP se expandiu para 15 locais, cobrindo 19 condados e uma grande maioria da população do estado. A população atendida pelo programa de Washington é altamente vulnerável, com traumas significativos na infância. Oitenta e nove por cento das próprias mães tinham pais que abusavam de álcool e drogas. Quase dois terços foram fisicamente ou sexualmente abusados ​​quando crianças. Aproximadamente um quarto passou algum tempo em um orfanato. Trinta e cinco por cento não tinham ensino médio completo. Para 36% das mães, o Auxílio Temporário a Famílias Carentes (TANF) era a principal fonte de renda. Os investigadores antecipam que os participantes do PCAP em Oklahoma compartilharão características semelhantes aos de Washington.

O PCAP em Washington realiza avaliações focadas no rastreamento de resultados para todos os participantes. Apesar das complexas necessidades e vulnerabilidade dessa população e da situação tênue de abuso de substâncias durante a gravidez, os resultados do PCAP são impressionantes. Entre 1.561 graduados do programa de 3 anos entre 2014-2020, ao sair do programa:

• 90% concluíram o tratamento do SUD ou estavam em andamento
• 82% estavam abstinentes de álcool e drogas por 6 meses ou mais durante o programa e/ou usando métodos contraceptivos confiáveis ​​regularmente
• 54% frequentaram ou concluíram as aulas (GED, faculdade ou treinamento profissional)
• 70% das mães mantiveram ou recuperaram a custódia legal de seus filhos
• 93% obtiveram consultas de puericultura e estavam em dia com as vacinas infantis

Os graduados do Washington PCAP também eram menos propensos a usar drogas ilícitas e receber TANF e mais propensos a serem empregados, usar contraceptivos confiáveis ​​e residir em habitação permanente ou estável. Além disso, a legislatura do estado de Washington, antes de expandir o programa, solicitou uma análise de economia de custos. Esta análise, com base em resultados robustos de avaliação, mostra que o programa provavelmente obtém múltiplas fontes de economia de custos com redução da dependência do bem-estar infantil, menos crianças subsequentemente expostas ao álcool e drogas e redução da dependência da assistência pública, entre outros benefícios. Os investigadores esperam resultados semelhantes para o PCAP em Oklahoma.

Este projeto de cinco anos inclui 200 mulheres que se inscreverão no estudo e serão designadas aleatoriamente para tratamento (100 mulheres) ou grupo de controle (100 mulheres). A intervenção (ou seja, serviços PCAP) ocorrerá durante um período de três anos em dois locais: Oklahoma City, Oklahoma e Tulsa, Oklahoma. O grupo de controle receberá uma lista de recursos de serviço e receberá serviços normalmente, mas não será registrado no PCAP. A intervenção será concluída com tempo suficiente para uma pesquisa de acompanhamento de seis meses para as mulheres que estão entre as primeiras a se inscrever no PCAP.

A avaliação do PCAP de Oklahoma inclui várias pesquisas para medir o uso de substâncias dos participantes, os resultados do tratamento do transtorno por uso de substâncias (SUD) e uma série de outros resultados de bem-estar, incluindo, entre outros, nascimentos subsequentes expostos a substâncias, uso de assistência pública, educação, uso de métodos de planejamento familiar e emprego. Entre eles, os investigadores identificaram quatro resultados principais: (1) a mãe está usando um método confiável de controle de natalidade, (2) abstinência por seis meses, (3) guarda dos filhos (isto é, colocação dos filhos em um orfanato e/ou com provedores de parentesco) e (4) envolvimento da justiça criminal.