Oklahoma Parent-Child Assistance Program

Parent-Child Assistance Program (PCAP) hjælper mødre, der har brugt alkohol, opioider eller andre stoffer under graviditeten, og deres børn gennem arbejdet af højtuddannede, nøje overvågede sagsbehandlere. Sagsbehandlere arbejder tæt sammen med mødre i løbet af tre år og møder mødrene i deres eget hjem, når det er muligt, for at hjælpe dem med at sætte mål og udnytte de tilgængelige ressourcer. De primære mål med PCAP omfatter: (1) at hjælpe mødre med at få behandling for stofbrugsforstyrrelser (SUD) og forblive i bedring, (2) at knytte mødre til samfundsressourcer, der vil hjælpe dem med at opbygge og opretholde sunde, uafhængige familieliv for dem selv og deres børn, og (3) forebyggelse af fremtidigt stof- og alkoholbrug under graviditeten.

Denne undersøgelse bringer PCAP til Oklahoma (staten med den højeste fængslingsrate for kvinder, hvor de fleste kommer ind i det strafferetlige system for narkotikaanklager) for første gang. I staten Washington, hvor PCAP først blev udviklet og implementeret af forskere ved University of Washington i 1991 med føderal finansiering, er PCAP udvidet til 15 steder, der dækker 19 amter og et stort flertal af statens befolkning. Befolkningen, som Washington-programmet betjener, er meget sårbar med betydelige barndomstraumer. 89 procent af mødrene havde selv forældre, der misbrugte alkohol og stoffer. Næsten to tredjedele blev fysisk eller seksuelt misbrugt som børn. Cirka en fjerdedel havde tilbragt tid i plejefamilie. Femogtredive procent havde ikke en gymnasial uddannelse. Blandt 36 % af mødrene var midlertidig bistand til trængende familier (TANF) deres vigtigste indtægtskilde. Efterforskerne forventer, at PCAP-deltagere i Oklahoma vil dele lignende karakteristika med dem i Washington.

PCAP i Washington udfører evalueringer med fokus på at spore resultater for alle deltagere. På trods af denne befolknings komplekse behov og sårbarhed og den skrøbelige situation med stofmisbrug, mens man er gravid, er PCAP-resultaterne imponerende. Blandt 1.561 kandidater fra det 3-årige program mellem 2014-2020, ved deres udtræden af ​​programmet:

• 90 % havde gennemført SUD-behandling eller var i gang
• 82 % afholdt sig fra alkohol og stoffer i 6 måneder eller mere under programmet og/eller brugte regelmæssigt pålidelig prævention
• 54 % havde deltaget i eller gennemført undervisning (GED, college eller arbejdstræning)
• 70 % af mødrene havde beholdt eller genvundet den juridiske forældremyndighed over deres barn
• 93 % havde fået godt børnebesøg og var opdateret på børnevaccinationer

Kandidater fra Washington PCAP var også mindre tilbøjelige til at bruge ulovlige stoffer og modtage TANF og mere tilbøjelige til at blive ansat, bruge pålidelige præventionsmidler og opholde sig i permanent eller stabil bolig. Desuden anmodede Washington State lovgiver, forud for udvidelsen af ​​programmet, en omkostningsbesparelsesanalyse. Denne analyse, baseret på robuste evalueringsresultater, viser, at programmet sandsynligvis realiserer flere kilder til omkostningsbesparelser fra blandt andet reduceret afhængighed af børns velfærd, færre efterfølgende alkohol- og stofeksponerede børn og reduceret afhængighed af offentlig bistand. Efterforskerne forventer lignende resultater for PCAP i Oklahoma.

Dette femårige projekt omfatter 200 kvinder, som vil tilmelde sig undersøgelsen og tilfældigt tildeles behandlingen (100 kvinder) eller kontrolgruppen (100 kvinder). Indgrebet (dvs. PCAP-tjenester) vil finde sted over en treårig periode på to steder: Oklahoma City, Oklahoma og Tulsa, Oklahoma. Kontrolgruppen vil blive forsynet med en serviceressourceliste og modtage tjenester som normalt, men vil ikke blive tilmeldt PCAP. Interventionen afsluttes med tilstrækkelig tid til en seks måneders opfølgningsundersøgelse for kvinder, der er blandt de første til at tilmelde sig PCAP.

Evalueringen af ​​Oklahoma PCAP omfatter flere undersøgelser for at måle deltagernes stofbrug, stofbrugsforstyrrelser (SUD) behandlingsresultater og en lang række andre velværeresultater, herunder, men ikke begrænset til, efterfølgende stofudsatte fødsler, brug af offentlig bistand, uddannelse, brug af familieplanlægningsmetoder og beskæftigelse. Blandt disse har efterforskerne identificeret fire nøgleresultater: (1) moderen er på en pålidelig præventionsmetode, (2) afholdenhed i seks måneder, (3) forældremyndighed (dvs. anbringelse af børn i plejefamilie og/eller med slægtskabsudbydere) og (4) strafferetlig involvering.