Le programme d'aide aux parents et aux enfants de l'Oklahoma

Le Programme d'aide aux parents et aux enfants (PPCE) aide les mères qui ont consommé de l'alcool, des opioïdes ou d'autres drogues pendant la grossesse et leurs enfants grâce au travail de gestionnaires de cas hautement qualifiés et étroitement supervisés. Les gestionnaires de cas travaillent en étroite collaboration avec les mères pendant trois ans, rencontrant les mères chez elles lorsque cela est possible, pour les aider à se fixer des objectifs et à tirer parti des ressources disponibles. Les principaux objectifs du PPCE sont les suivants : (1) aider les mères à obtenir un traitement pour les troubles liés à l'utilisation de substances (TUS) et à poursuivre leur rétablissement ; (2) mettre les mères en contact avec des ressources communautaires qui les aideront à bâtir et à maintenir une vie familiale saine et indépendante pour elles-mêmes et leur famille. enfants et (3) prévenir la consommation future de drogues et d'alcool pendant la grossesse.

Cette étude apporte le PCAP à l'Oklahoma (l'État avec le taux d'incarcération le plus élevé pour les femmes, où la plupart entrent dans le système de justice pénale pour des accusations de drogue) pour la première fois. Dans l'État de Washington, où le PCAP a été développé et mis en œuvre pour la première fois par des chercheurs de l'Université de Washington en 1991 avec un financement fédéral, le PCAP s'est étendu à 15 sites, couvrant 19 comtés et une grande majorité de la population de l'État. La population desservie par le programme de Washington est très vulnérable et souffre de traumatismes infantiles importants. Quatre-vingt-neuf pour cent des mères elles-mêmes avaient des parents qui abusaient de l'alcool et de la drogue. Près des deux tiers ont été abusés physiquement ou sexuellement dans leur enfance. Environ un quart avait passé du temps en famille d'accueil. Trente-cinq pour cent n'avaient pas de diplôme d'études secondaires. Pour 36 % des mères, l'assistance temporaire aux familles nécessiteuses (TANF) était leur principale source de revenus. Les enquêteurs prévoient que les participants au PCAP de l'Oklahoma partageront des caractéristiques similaires avec ceux de Washington.

PCAP à Washington mène des évaluations axées sur le suivi des résultats pour tous les participants. Malgré les besoins complexes et la vulnérabilité de cette population et la situation précaire de la toxicomanie pendant la grossesse, les résultats du PPCE sont impressionnants. Parmi 1 561 diplômés du programme en 3 ans entre 2014-2020, à leur sortie du programme :

• 90 % avaient terminé le traitement SUD ou étaient en cours
• 82 % se sont abstenus d'alcool et de drogues pendant 6 mois ou plus pendant le programme et/ou utilisaient régulièrement une contraception fiable
• 54% avaient suivi ou terminé des cours (GED, collège ou formation professionnelle)
• 70% des mères avaient conservé ou retrouvé la garde légale de leur enfant
• 93 % avaient obtenu des visites d'enfants en bonne santé et étaient à jour sur les vaccinations des enfants

Les diplômés du PCAP de Washington étaient également moins susceptibles de consommer des drogues illicites et de recevoir du TANF et plus susceptibles d'être employés, d'utiliser des contraceptifs fiables et de résider dans un logement permanent ou stable. En outre, la législature de l'État de Washington, avant d'étendre le programme, a demandé une analyse des économies de coûts. Cette analyse, basée sur des résultats d'évaluation solides, montre que le programme réalise probablement de multiples sources d'économies de coûts grâce à une dépendance réduite à l'aide sociale à l'enfance, à moins d'enfants exposés ultérieurement à l'alcool et à la drogue et à une dépendance réduite à l'aide publique, entre autres avantages. Les enquêteurs s'attendent à des résultats similaires pour PCAP dans l'Oklahoma.

Ce projet de cinq ans comprend 200 femmes qui s'inscriront à l'étude et seront assignées au hasard au groupe de traitement (100 femmes) ou au groupe témoin (100 femmes). L'intervention (c'est-à-dire les services PCAP) se déroulera sur une période de trois ans sur deux sites : Oklahoma City, Oklahoma et Tulsa, Oklahoma. Le groupe de contrôle recevra une liste de ressources de service et recevra les services comme d'habitude mais ne sera pas inscrit au PPCE. L'intervention se terminera avec suffisamment de temps pour une enquête de suivi de six mois pour les femmes qui sont parmi les premières à s'inscrire au PCAP.

L'évaluation de l'Oklahoma PCAP comprend plusieurs enquêtes pour mesurer la consommation de substances des participants, les résultats du traitement des troubles liés à l'utilisation de substances (SUD) et une foule d'autres résultats en matière de bien-être, y compris, mais sans s'y limiter, les naissances ultérieures exposées à la substance, l'utilisation de l'aide publique, l'éducation, l'utilisation des méthodes de planification familiale et l'emploi. Parmi ceux-ci, les enquêteurs ont identifié quatre résultats clés : (1) la mère utilise une méthode de contraception fiable, (2) l'abstinence pendant six mois, (3) la garde des enfants (c'est-à-dire le placement des enfants en famille d'accueil et/ou avec des fournisseurs de parenté) et (4) l'implication de la justice pénale.