Das Eltern-Kind-Hilfsprogramm von Oklahoma

Das Eltern-Kind-Unterstützungsprogramm (PCAP) hilft Müttern, die während der Schwangerschaft Alkohol, Opioide oder andere Drogen konsumiert haben, und ihren Kindern durch die Arbeit von hochqualifizierten, engmaschig überwachten Fallmanagern. Fallmanager arbeiten über einen Zeitraum von drei Jahren eng mit Müttern zusammen und treffen die Mütter nach Möglichkeit in ihrem eigenen Zuhause, um ihnen zu helfen, Ziele zu setzen und verfügbare Ressourcen zu nutzen. Zu den Hauptzielen von PCAP gehören: (1) Unterstützung von Müttern bei der Behandlung von Substanzgebrauchsstörungen (SUD) und dem Verbleib in der Genesung, (2) Verknüpfung von Müttern mit Gemeinschaftsressourcen, die ihnen helfen, ein gesundes, unabhängiges Familienleben für sich und ihre Familie aufzubauen und aufrechtzuerhalten Kindern und (3) Verhinderung des künftigen Drogen- und Alkoholkonsums während der Schwangerschaft.

Diese Studie bringt PCAP zum ersten Mal nach Oklahoma (dem Bundesstaat mit der höchsten Inhaftierungsrate für Frauen, wo die meisten wegen Drogendelikten vor Gericht gestellt werden). Im US-Bundesstaat Washington, wo PCAP erstmals 1991 von Forschern der University of Washington mit Bundesmitteln entwickelt und implementiert wurde, hat sich PCAP auf 15 Standorte ausgeweitet, die 19 Bezirke und eine große Mehrheit der Bevölkerung des Bundesstaates abdecken. Die Bevölkerung, der das Washingtoner Programm dient, ist sehr gefährdet und hat ein erhebliches Kindheitstrauma. 89 Prozent der Mütter selbst hatten Eltern, die Alkohol und Drogen missbrauchten. Fast zwei Drittel wurden als Kinder körperlich oder sexuell missbraucht. Etwa ein Viertel hatte Zeit in Pflegefamilien verbracht. 35 Prozent hatten keinen Hochschulabschluss. Bei 36 % der Mütter war die Temporäre Hilfe für bedürftige Familien (TANF) ihre Haupteinnahmequelle. Die Ermittler gehen davon aus, dass die PCAP-Teilnehmer in Oklahoma ähnliche Merkmale wie die in Washington aufweisen werden.

PCAP in Washington führt Bewertungen durch, die sich auf die Nachverfolgung der Ergebnisse für alle Teilnehmer konzentrieren. Trotz der komplexen Bedürfnisse und Anfälligkeit dieser Bevölkerungsgruppe und der prekären Situation des Drogenmissbrauchs während der Schwangerschaft sind die PCAP-Ergebnisse beeindruckend. Unter 1.561 Absolventen des 3-Jahres-Programms zwischen 2014-2020 bei ihrem Ausscheiden aus dem Programm:

• 90 % hatten die SUD-Behandlung abgeschlossen oder waren im Gange
• 82 % waren während des Programms 6 Monate oder länger alkohol- und drogenabstinent und/oder verwendeten regelmäßig zuverlässige Verhütungsmittel
• 54 % hatten Kurse besucht oder abgeschlossen (GED, College oder Berufsausbildung)
• 70 % der Mütter hatten das Sorgerecht für ihr Kind behalten oder wiedererlangt
• 93 % hatten gute Kinderbesuche erhalten und waren über Kinderimpfungen auf dem Laufenden

Absolventen des Washington PCAP konsumierten auch seltener illegale Drogen und erhielten TANF und waren eher berufstätig, verwendeten zuverlässige Verhütungsmittel und lebten in dauerhaften oder stabilen Unterkünften. Darüber hinaus forderte der Gesetzgeber des US-Bundesstaates Washington vor der Ausweitung des Programms eine Kosteneinsparungsanalyse. Diese Analyse, die auf soliden Evaluierungsergebnissen basiert, zeigt, dass das Programm wahrscheinlich mehrere Quellen für Kosteneinsparungen realisiert, unter anderem durch eine geringere Abhängigkeit vom Kindeswohl, weniger später alkohol- und drogenexponierte Kinder und eine geringere Abhängigkeit von öffentlicher Unterstützung. Die Ermittler erwarten ähnliche Ergebnisse für PCAP in Oklahoma.

Dieses Fünfjahresprojekt umfasst 200 Frauen, die sich in die Studie einschreiben und nach dem Zufallsprinzip der Behandlungs- (100 Frauen) oder Kontrollgruppe (100 Frauen) zugeteilt werden. Die Intervention (d. h. PCAP-Dienste) wird über einen Zeitraum von drei Jahren an zwei Standorten stattfinden: Oklahoma City, Oklahoma und Tulsa, Oklahoma. Die Kontrollgruppe erhält eine Dienstressourcenliste und empfängt Dienste wie gewöhnlich, wird jedoch nicht in PCAP registriert. Die Intervention endet mit ausreichend Zeit für eine sechsmonatige Folgebefragung für Frauen, die zu den ersten gehören, die sich für PCAP anmelden.

Die Bewertung von Oklahoma PCAP umfasst mehrere Umfragen zur Messung des Substanzkonsums der Teilnehmer, der Behandlungsergebnisse von Substanzgebrauchsstörungen (SUD) und einer Vielzahl anderer Ergebnisse für das Wohlbefinden, einschließlich, aber nicht beschränkt auf nachfolgende substanzexponierte Geburten, Inanspruchnahme öffentlicher Unterstützung, Bildung, Anwendung von Methoden der Familienplanung und Beschäftigung. Unter diesen haben die Ermittler vier Schlüsselergebnisse identifiziert: (1) die Mutter befindet sich auf einer zuverlässigen Methode der Empfängnisverhütung, (2) Abstinenz für sechs Monate, (3) Sorgerecht für das Kind (d. h. Unterbringung von Kindern in Pflegefamilien und/oder mit Verwandtschaftsanbietern) und (4) Beteiligung der Strafjustiz.