Program pomocy dla rodziców i dzieci w Oklahomie

Program pomocy rodzic-dziecko (PCAP) pomaga matkom, które używały alkoholu, opioidów lub innych narkotyków w czasie ciąży, oraz ich dzieciom poprzez pracę wysoko wykwalifikowanych, ściśle nadzorowanych kierowników przypadków. Kierownicy spraw ściśle współpracują z matkami przez trzy lata, spotykając się z nimi w ich własnych domach, jeśli to możliwe, aby pomóc im wyznaczyć cele i wykorzystać dostępne zasoby. Główne cele PCAP obejmują: (1) pomoc matkom w uzyskaniu leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji (SUD) i utrzymaniu powrotu do zdrowia, (2) powiązanie matek z zasobami społeczności, które pomogą im zbudować i utrzymać zdrowe, niezależne życie rodzinne dla siebie i swoich dzieci dzieci oraz (3) zapobieganie przyszłemu używaniu narkotyków i alkoholu w czasie ciąży.

To badanie po raz pierwszy przenosi PCAP do Oklahomy (stanu o najwyższym wskaźniku osadzonych kobiet, gdzie większość trafia do wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych za narkotyki). W stanie Waszyngton, gdzie PCAP został po raz pierwszy opracowany i wdrożony przez naukowców z University of Washington w 1991 roku dzięki funduszom federalnym, PCAP rozszerzył się do 15 lokalizacji, obejmujących 19 hrabstw i znaczną większość populacji stanu. Populacja, której służy program waszyngtoński, jest bardzo narażona na poważne traumy z dzieciństwa. Osiemdziesiąt dziewięć procent samych matek miało rodziców nadużywających alkoholu i narkotyków. Prawie dwie trzecie z nich było wykorzystywanych fizycznie lub seksualnie jako dzieci. Około jedna czwarta spędziła czas w pieczy zastępczej. Trzydzieści pięć procent nie miało wykształcenia średniego. Wśród 36% matek głównym źródłem utrzymania była Tymczasowa Pomoc dla Potrzebujących Rodzin (TANF). Badacze przewidują, że uczestnicy PCAP w Oklahomie będą mieli podobne cechy jak ci w Waszyngtonie.

PCAP w Waszyngtonie przeprowadza oceny skoncentrowane na śledzeniu wyników dla wszystkich uczestników. Pomimo złożonych potrzeb i bezbronności tej populacji oraz niepewnej sytuacji związanej z nadużywaniem substancji w czasie ciąży, wyniki PCAP są imponujące. Spośród 1561 absolwentów 3-letniego programu w latach 2014-2020, w chwili wyjścia z programu:

• 90% ukończyło lub było w trakcie leczenia SUD
• 82% było abstynentami od alkoholu i narkotyków przez 6 miesięcy lub dłużej podczas trwania programu i/lub regularnie stosowało skuteczną antykoncepcję
• 54% uczęszczało lub ukończyło zajęcia (GED, college lub szkolenie zawodowe)
• 70% matek zachowało lub odzyskało opiekę prawną nad dzieckiem
• 93% uzyskało dobre wizyty dzieci i było na bieżąco ze szczepieniami dzieci

Absolwenci Washington PCAP rzadziej używali nielegalnych narkotyków i otrzymywali TANF, a także częściej byli zatrudnieni, stosowali niezawodne środki antykoncepcyjne i mieszkali w stałych lub stabilnych mieszkaniach. Ponadto ustawodawca stanu Waszyngton przed rozszerzeniem programu zażądał analizy oszczędności kosztów. Ta analiza, oparta na rzetelnych wynikach oceny, pokazuje, że program prawdopodobnie realizuje wiele źródeł oszczędności kosztów, między innymi dzięki zmniejszeniu zależności od opieki nad dziećmi, mniejszej liczbie kolejnych dzieci narażonych na kontakt z alkoholem i narkotykami oraz zmniejszonej zależności od pomocy publicznej. Badacze spodziewają się podobnych wyników dla PCAP w Oklahomie.

Ten pięcioletni projekt obejmuje 200 kobiet, które włączą się do badania i zostaną losowo przydzielone do grupy terapeutycznej (100 kobiet) lub grupy kontrolnej (100 kobiet). Interwencja (tj. usługi PCAP) będzie miała miejsce przez okres trzech lat w dwóch lokalizacjach: Oklahoma City, Oklahoma i Tulsa, Oklahoma. Grupa kontrolna otrzyma listę zasobów usługi i będzie otrzymywać usługi jak zwykle, ale nie zostanie zarejestrowana w PCAP. Interwencja zakończy się wystarczającą ilością czasu na sześciomiesięczną ankietę uzupełniającą dla kobiet, które jako jedne z pierwszych zapiszą się do PCAP.

Ocena Oklahoma PCAP obejmuje wiele ankiet mierzących używanie substancji przez uczestników, wyniki leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji (SUD) oraz wiele innych wyników dotyczących dobrego samopoczucia, w tym między innymi kolejne porody narażone na kontakt z substancjami, korzystanie z pomocy publicznej, edukacji, stosowania metod planowania rodziny i zatrudnienia. Wśród nich badacze zidentyfikowali cztery kluczowe wyniki: (1) matka stosuje niezawodną metodę antykoncepcji, (2) abstynencję przez sześć miesięcy, (3) opiekę nad dzieckiem (tj. umieszczenie dzieci w rodzinie zastępczej i/lub z dostawcami pokrewieństwa) oraz (4) zaangażowanie wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych.