Oklahoma Parent-Child Assistance Program

Parent-Child Assistance Program (PCAP) hjälper mödrar som har använt alkohol, opioider eller andra droger under graviditeten och deras barn genom arbetet av välutbildade, noggrant övervakade case managers. Case managers arbetar nära mammor under loppet av tre år, möter mammorna i deras egna hem när det är möjligt för att hjälpa dem att sätta upp mål och dra nytta av tillgängliga resurser. De primära syftena med PCAP inkluderar: (1) att hjälpa mödrar att få behandling för missbruksstörningar (SUD) och förbli i tillfrisknande, (2) att koppla mödrar till samhällsresurser som hjälper dem att bygga och upprätthålla ett hälsosamt, oberoende familjeliv för sig själva och sina barn, och (3) förhindra framtida drog- och alkoholbruk under graviditeten.

Denna studie tar PCAP till Oklahoma (staten med den högsta fängelsefrekvensen för kvinnor, där de flesta går in i det straffrättsliga systemet för narkotikaanklagelser) för första gången. I delstaten Washington, där PCAP först utvecklades och implementerades av forskare vid University of Washington 1991 med federal finansiering, har PCAP expanderat till 15 platser, som täcker 19 län och en stor majoritet av statens befolkning. Befolkningen som Washington-programmet betjänar är mycket sårbar med betydande barndomstrauma. 89 procent av mammorna hade själva föräldrar som missbrukade alkohol och droger. Nästan två tredjedelar utsattes för fysiska eller sexuella övergrepp som barn. Ungefär en fjärdedel hade tillbringat tid i fosterhem. 35 procent hade ingen gymnasieexamen. Bland 36 % av mödrarna var tillfällig hjälp för behövande familjer (TANF) deras huvudsakliga inkomstkälla. Utredarna räknar med att PCAP-deltagare i Oklahoma kommer att dela liknande egenskaper som de i Washington.

PCAP i Washington genomför utvärderingar fokuserade på att spåra resultat för alla deltagare. Trots de komplexa behoven och sårbarheten hos denna befolkning och den svåra situationen för drogmissbruk under graviditeten är PCAP-resultaten imponerande. Bland 1 561 utexaminerade från det 3-åriga programmet mellan 2014-2020, vid deras utträde från programmet:

• 90 % hade genomgått SUD-behandling eller pågick
• 82 % avstod från alkohol och droger i 6 månader eller mer under programmet och/eller använde regelbundet tillförlitlig preventivmedel
• 54 % hade deltagit eller genomfört lektioner (GED, college eller arbetsträning)
• 70 % av mammorna hade behållit eller återfått den lagliga vårdnaden om sitt barn
• 93 % hade fått bra barnbesök och var uppdaterade om barnvaccinationer

Utexaminerade från Washington PCAP var också mindre benägna att använda illegala droger och få TANF och mer benägna att bli anställda, använda pålitliga preventivmedel och vistas i permanent eller stabilt boende. Dessutom begärde lagstiftaren i delstaten Washington, innan programmet utökades, en kostnadsbesparingsanalys. Denna analys, baserad på robusta utvärderingsresultat, visar att programmet sannolikt realiserar flera källor till kostnadsbesparingar från minskat beroende av barnskydd, färre efterföljande alkohol- och drogexponerade barn och minskat beroende av offentligt stöd, bland andra förmåner. Utredarna förväntar sig liknande resultat för PCAP i Oklahoma.

Detta femåriga projekt omfattar 200 kvinnor som kommer att registreras i studien och slumpmässigt fördelas till behandling (100 kvinnor) eller kontrollgrupp (100 kvinnor). Interventionen (dvs PCAP-tjänster) kommer att ske under en treårsperiod på två platser: Oklahoma City, Oklahoma och Tulsa, Oklahoma. Kontrollgruppen kommer att förses med en tjänstresurslista och ta emot tjänster som vanligt men kommer inte att registreras i PCAP. Interventionen kommer att avslutas med tillräckligt med tid för en sex månader lång uppföljningsundersökning för kvinnor som är bland de första att registrera sig i PCAP.

Utvärderingen av Oklahoma PCAP inkluderar flera undersökningar för att mäta deltagarnas droganvändning, behandlingsresultat för substansmissbruk (SUD) och en mängd andra resultat av välbefinnande, inklusive men inte begränsat till efterföljande förlossningar som exponerats för droger, användning av offentlig hjälp, utbildning, användning av familjeplaneringsmetoder och sysselsättning. Bland dessa har utredarna identifierat fyra nyckelresultat: (1) modern använder en tillförlitlig preventivmetod, (2) avhållsamhet i sex månader, (3) vårdnad av barn (d.v.s. placering av barn i fosterhem och/eller med släktskapsleverantörer), och (4) engagemang i straffrättsliga frågor.