慢性心不全およびさまざまな形態の心房細動患者における心収縮調節

慢性心不全 (CHF) は、世界中で約 2,600 万人が罹患し、70 歳以上で 10% の人が発症する世界的なパンデミックです。 EPOCHA-CHF 研究の結果によると、ロシア連邦では症例の 7 ～ 10% で CHF が検出されています。 心房細動 (AF) は、保存型 (HFpEF) 心不全と駆出率低下型 (HFrEF) 心不全の両方の患者で最も一般的な不整脈です。 AF が CHF に及ぼす予後への影響は、死亡率と入院の大幅な増加を含め、否定的です。

CHF の代償不全の一般的な原因の 1 つは AF です。 CHF における AF の出現は、疾患進行のマーカーの 1 つです。

過去数十年間の心臓カテーテル技術の発明による心臓インターベンションの急速な発展は、CHF の非薬理学的治療の新しい選択肢を提供しました。 今日では、電気生理学的治療法を使用することで、CHF の予後を大幅に改善することができます。 ペースメーカー、心臓再同期装置、および心臓除細動器は、CHF 患者に最も一般的に埋め込まれている装置です。

2014 年に、欧州心臓病学会は、心臓収縮変調療法 (CCM) を提供するためのオプティマイザー装置を含む、CHF のための新しい装置の使用に関する欧州心調律協会の報告を発表しました。

CCM が CHF 治療の新しいステップであることは注目に値します。 このデバイスは、心臓再同期療法の資格がない、最適な医学療法を受けている症候性心不全の患者に有益であることが証明されています。

CCM に関する複数の研究では、ピーク VO2、6MW、NYHA 機能クラスなどの測定基準を含め、この療法による臨床的改善が示されています。 ただし、これらの研究に登録された患者の大多数は、洞調律の患者でした。

技術が進歩し、試用センシングの必要性が求められるようになると、さらに多くの経験が心房細動患者に組み込まれました。 心房電極の埋め込みを必要としない新世代のデバイス (Optimizer Smart®) により、心房細動患者への CCM の埋め込みが可能になりました。

現在の治験は、ロシア連邦保健省の心臓病国立医療研究センターで実施されたパイロット研究の結果を示しており、最適な薬剤のみを投与された患者と比較して、心房細動および虚血性および非虚血性 CHF 患者における CCM の有効性を比較しています。治療CHF