コミュニティ研究の核心

HL 系アメリカ人は、非ヒスパニック系白人アメリカ人よりも CM リスクが高くなりますが、ヘルスケアへのアクセスは著しく低くなります。 プロモーターや最前線の地域医療スタッフを含む CSP は、低所得の HL コミュニティ内の医療サービス提供のハブとして機能するコミュニティ メンバーであり、CM 疾患の予防と管理に必要な情報、サポート、およびケアの重要なパイプ役です。 しかし、彼らがサービスを提供する低所得の HL コミュニティのメンバーとして、CSP は、彼らがサポートする人々と同じように、健康への悪影響のリスクにさらされています。 このリスクは、COVID-19 パンデミックが CSP などの最前線の医療従事者にもたらした多大なストレスによって増幅されます。 COVID-19 中の最前線の医療従事者の雇用は、不安、うつ病、不眠症、燃え尽き症候群などの心理的苦痛と関連しています。主要かつ慢性的なストレス、特に仕事のストレスは、CM 疾患の発生率の上昇と関連しています。 したがって、CPS は、人口統計と職業の両方から二重の危険にさらされています。 ただし、私たちの知る限り、特に CSP 間で CM の健康を保護するように設計された介入プログラムはありません。

CSP の健康と福利が危険にさらされている場合、より大きなコミュニティの CM の健康はバランスが取れていません。 糖尿病や肥満予防プログラムなどの CSP 主導のコミュニティ介入は、A1c、血圧、LDL コレステロール、トリグリセリド、インスリン、座りがちな行動など、コミュニティの CM 危険因子を減らすのに効果的で手頃な価格で好評であることが証明されています。そして太りすぎ。 しかし、COVID-19 のパンデミックは、CSP に多大な要求を課すことで、これらの重要なプログラムを提供する CSP の能力を危険にさらし、専門家の燃え尽き症候群を引き起こしています。 巨大なコンテキスト上の負担にもかかわらず、重要な健康プログラムを効果的に提供するために CSP を強化することは、HL コミュニティの CM の健康に連鎖的な影響を与える可能性があります。 低所得の HL コミュニティにサービスを提供する CSP を強化する際に、介入は CSP 自身が経験するリスクを軽減するだけでなく、介入をコミュニティに広める人々に投資することにより、調査は HL コミュニティ全体を強化することにもなります。 したがって、CSP とコミュニティの両方の CM の健康を保護するために、CSP が健康を保護し、環境ストレスに直面した場合の燃え尽き症候群など、コミュニティへのサービス提供を中断する可能性のあるリスク要因を減らすために、CSP には簡単な介入が必要です。仕える。 さらに、コミュニティ パートナーである Latino Health Access (LHA) は、CSP の最優先事項として「心と体のアプローチ」を使用して、CSP の健康と幸福をサポートするプログラムを特定しました。

Relational savoring (RS) は、ポジティブ心理学と愛着理論に基づいた簡単な介入であり、他者とのポジティブな感情体験を深く振り返ることを含みます。 RSの根底にある中心的な前提は、ポジティブなつながりの瞬間に深く焦点を当てることは、充足感と満足感を高め、苦痛を解決し、心理的主体の感覚を高めるために、参加者がポジティブな対人体験から得られるポジティブな感情と意味を増強するのに役立つということです. RS では、ある人が他の人を支えたり慰めたりしたときのことを思い出し、そうすることで深いポジティブな感情 (喜び、満足、愛、または平和) がもたらされました。他の人に奉仕するこれらのつながりの瞬間は、私たちのコミュニティエージェンシーで働く CSP の間で一般的ですが、COVID-19 パンデミックがもたらした緊急のストレス要因に直面すると、見過ごされる可能性があります。 これらの瞬間への注意を引き延ばし、強化することは、CSP がストレスに直面して規制を回復するのを助け、CSP がコミュニティに役立つ有意義な仕事に従事し続けるよう動機づける可能性があります。 RS は 1 対 1 の介入であり、最小限のトレーニングを受けた介入者 (学部生、プロモーターなど) が高い忠実度で指導し、短いセッション (30 分) で実施できます。 介入者は、参加者が関連する記憶を特定するのを助け、記憶のさまざまな側面に深く焦点を当てることを含む 5 段階の振り返りプロセスを通じて参加者を導きます。 現在までに、RS は、親、遠距離恋愛のパートナー、派遣中の軍事パートナー、高齢者、精神科治療を受けている人々の間でテストされています。 RS は HL 集団の間で特に効果的です。これはおそらく、simpatia や familismo などの HL 値と一致するためです。 RS は、より最適な感情状態、より大きな人間関係の満足度、相互作用の質、およびより大きな心理的代理店など、幸福の心理的指標を改善する上で大きな期待を示しています。 初期のデータは、RS が健康行動 (COVID-19 中の安全対策の遵守) と心血管調節 (個々の経験を味わっているときよりも RS を完了するときの心拍数が低い) の両方を強化するため、RS が身体の健康の根底にあるメカニズムを形成する可能性があることをサポートしています。 ただし、RS は、身体活動などの CM の健康行動や、CM の罹患率と死亡率に関連する副交感神経活動の非侵襲的尺度である心拍変動 (HRV) などの CM 疾患マーカーとまだ関連付けられていません。

心理社会的介入による CM 疾患リスク マーカーのターゲティングの有用性:

HRV は、CM の健康状態を確実に予測します。 HRV が低いと、CVD が知られていない集団であっても、最初の心血管イベントを含む心血管疾患が予測されます。 さらに、糖尿病患者では、HRV が低いほど、血糖値と A1c が高くなります。 HRV は、グルコース調節、視床下部 - 下垂体副腎軸機能、および炎症などの CM 疾患プロセスを媒介するアロスタティック システムの調節において重要な役割を果たします。 HRV と健康行動が本格的な CM 病の発症に先行するだけでなく、重要なことに、HRV は心理社会的状態の変化に反応し、感情調節などの心理社会的調節プロセスと健康関連の生理学的プロセスとの間の架け橋として機能します。 、CM システムへのアロスタティック損耗など。 同様に、身体活動、食事、睡眠などの健康行動は、CM の健康に強力な下流効果をもたらし、心理社会的介入に反応します。 したがって、HRV と健康行動に影響を与える心理社会的介入を確立することは、本格的な疾患が発症する前に、リスクのある集団の CM の健康を保護する大きな可能性を秘めています。

CSP への介入:

CSP は、CM および心理社会的転帰が悪化するリスクが高く、現在まで、CSP がより最適な CM 規制および CM の健康行動を発達させたり、それらを妨げる可能性のある心理的要因 (例えば、燃え尽き症候群) を軽減したりするための心理社会的介入は存在しません。サービス提供。 CSP の燃え尽き症候群に対処することは、最前線の医療従事者に多大なストレスを与え、サービスを提供する能力を損なう COVID-19 パンデミックに直面した場合に特に重要です。 これらのストレッサーは、HL および HL にサービスを提供する CSP の場合、差別の負担の増大、社会経済的地位の低下、国外追放のリスク、政治的スケープゴート、および地域社会の暴力により、グローバルなパンデミックがストレス暴露の既存の不平等に重なったことで倍増します。 . HLコミュニティは、HL間のCM疾患の格差を縮小するための重要なツールとして、CSPが提供する介入（糖尿病予防、減量など）に依存しているため、CSPに対する介入の欠如は重大な見落としです。

CSP は RS の介入に特に適している可能性があります。Borelli の研究室のデータによると、CSP は COVID-19 パンデミックがもたらした社会的孤立と混乱に苦しんでいる一方で、コミュニティを必要とするコミュニティとのつながりを築く新たな機会に意味を見いだしていることが示されています。それらをこれまで以上に。 RS は、HL 文化の中心であり、CSP の仕事に組み込まれている simpatía や familismo などの価値を活用しています。 さらに、LHA の CSP は、RS 介入の開発とコミュニティへの提供に積極的に関与しており、同様の「心身」に焦点を当てた介入を受けることに関心を示しており、単に RS プログラミングをコミュニティに提供するだけで得られるメリットをすでに指摘しています。 RS を配信したプロモーターとのインタビューの質的分析で、ある CSP は次のように述べています。子供たち…彼らはいつでも私を頼りにできることを知っています…彼らが必要とするものは何でも…そして私が彼らと話すとき、それはまさに私が家族にも認めることです.

RS のこれまでの反復は、個人的な関係 (親子など) を味わうことに焦点を当てていましたが、提案された研究では RS を修正して、CSP がサービスを提供するコミュニティ メンバーとの関係を味わうのを支援します。 Borelli のデータは、コミュニティとのつながりが、COVID-19 中の CSP のストレスに対するレジリエンスの実質的かつ未開発のソースであることを示唆しています。 あるプロモーターの言葉を借りれば、「私はコミュニティを助けていたので、ストレスを感じる時間がありませんでした。それが私を助けてくれました。」仕事でつながりの瞬間を味わうことは、CSP がストレスに対処するのに役立ち、CM の健康を促進し続けることを強化する可能性があります。コミュニティを保護すると同時に、自分の CM の健康に対するストレスの悪影響から保護します。 さらに、コミュニティとのつながりと権力の再利用を促進する限り、他の人を助ける瞬間を味わうことは、COVID-19 と差別の両方の無力さと孤立に対する特に強力な解毒剤になる可能性があります。

したがって、提案されたマルチレベル研究では、HL コミュニティで CM 疾患を治療する CSP 向けに設計された RS の新しい適応を導入し、個人レベル (HRV を含む CSP CM 疾患リスクのマーカー) とコミュニティレベル (患者のリーチと有効性) の両方でその効果をテストします。 CSP による CM 介入の配信)。 CSP に対する健康の社会的決定要因の影響を軽減することにより、提案された研究は、コミュニティの健康を保護する人々の健康を保護します。