커뮤니티 스터디의 핵심

HL 미국인은 비 히스패닉 백인 미국인보다 CM 위험이 더 높지만 의료 서비스에 대한 접근성이 현저히 낮습니다. 프로모터 및 일선 커뮤니티 보건 직원을 포함한 CSP는 저소득 HL 커뮤니티 내에서 의료 서비스 제공의 허브 역할을 하는 커뮤니티 구성원이며 CM 질병을 예방하고 관리하는 데 필요한 정보, 지원 및 관리의 중요한 도관입니다. 그러나 그들이 봉사하는 저소득 HL 커뮤니티의 구성원으로서 CSP는 그들이 지원하는 것과 동일한 부정적인 건강 결과에 대한 위험에 처해 있습니다. 이러한 위험은 COVID-19 팬데믹이 CSP와 같은 일선 의료 종사자들에게 가한 엄청난 스트레스로 인해 증폭됩니다. COVID-19 기간 동안 일선 보건 업무에 고용되는 것은 불안, 우울증, 불면증, 번아웃을 포함한 심리적 고통과 관련이 있습니다. 주요 및 만성 스트레스, 특히 작업 스트레스는 차례로 더 높은 CM 질병 비율과 관련이 있습니다. 따라서 CPS는 인구 통계와 직업 모두에서 두 배로 위험합니다. 그러나 우리가 아는 한, 특별히 CSP 사이에서 CM 건강을 보호하기 위해 설계된 개입 프로그램은 없습니다.

CSP의 건강과 웰빙이 위험에 처하면 더 큰 커뮤니티의 CM 건강이 균형에 달려 있습니다. 당뇨병 및 비만 예방 프로그램과 같은 CSP 주도 커뮤니티 개입은 A1c, 혈압, LDL 콜레스테롤, 트리글리세리드, 인슐린, 좌식 행동, 과체중. 그러나 COVID-19 팬데믹은 CSP에 엄청난 수요를 부과하여 이러한 중요한 프로그램을 제공하는 CSP의 능력을 위태롭게 하여 전문적인 소진에 기여했습니다. 막대한 상황적 부담에도 불구하고 중요한 건강 프로그램을 효과적으로 전달하기 위해 CSP를 강화하면 HL 커뮤니티의 CM 건강에 연쇄적인 영향을 미칠 수 있습니다. 저소득 HL 커뮤니티에 서비스를 제공하는 CSP를 강화할 때 개입은 CSP 자체가 경험하는 위험을 줄일 뿐만 아니라 조사는 커뮤니티에 개입을 전파하는 사람들에게 투자함으로써 전체 HL 커뮤니티를 강화합니다. 따라서 CSP가 건강을 보호하고 CSP와 그들이 속한 커뮤니티 모두의 CM 건강을 보호하기 위해 환경 스트레스에 직면한 소진과 같은 커뮤니티에 대한 서비스 전달을 방해할 수 있는 위험 요소를 줄이기 위해 CSP에 대한 간단한 개입이 필요합니다. 제공하다. 또한 커뮤니티 파트너인 LHA(Latino Health Access)는 기관의 최우선 순위로 "심신 접근"을 사용하여 CSP의 건강과 웰빙을 지원하는 프로그램을 확인했습니다.

관계 음미(Relational Savoring, RS)는 다른 사람과 함께 발생하는 긍정적인 정서적 경험에 대해 깊이 생각하는 것을 포함하는 긍정적 심리학과 애착 이론에 기초한 간단한 개입입니다. RS의 기본 전제는 긍정적인 연결의 순간에 깊이 초점을 맞추면 참여자가 긍정적인 대인 관계 경험에서 파생되는 긍정적인 감정과 의미를 강화하여 성취감과 만족도를 높이고 고통을 해결하며 심리적 주체성을 높이는 데 도움이 된다는 것입니다. RS는 한 사람이 다른 사람을 지원하거나 위로하고 그렇게 함으로써 깊은 긍정적인 감정(기쁨, 만족, 사랑 또는 평화)을 가져왔던 시간을 회상하는 것과 관련됩니다. 다른 사람을 위해 봉사하는 이러한 연결의 순간은 커뮤니티 에이전시에서 일하는 CSP 사이에서 일반적이지만 COVID-19 전염병이 가져온 긴급한 스트레스 요인에 직면하여 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 이러한 순간에 대한 관심을 연장하고 강화하면 CSP가 스트레스에 직면하여 규제를 복원하는 데 도움이 되고 CSP가 커뮤니티에 봉사하는 의미 있는 작업에 계속 참여하도록 동기를 부여할 수 있습니다. RS는 최소한의 교육을 받은 개입자(예: 학부생, 기획자)가 높은 수준의 충실도로 이끌고 짧은 세션(30분)으로 전달할 수 있는 일대일 개입입니다. 중재자는 참가자가 연결된 기억을 식별하도록 돕고 참가자를 기억의 다양한 측면에 깊이 집중하는 5단계 성찰 프로세스를 통해 안내합니다. 현재까지 RS는 부모, 장거리 파트너, 파병 중 군사 파트너, 노인 및 거주 정신과 치료를 받는 사람들 사이에서 테스트되었습니다. RS는 아마도 simpatía 및 familismo와 같은 HL 값과 일치하기 때문에 HL 인구 사이에서 특히 효과적입니다. RS는 더 최적의 감정 상태, 더 큰 관계 만족도, 상호 작용 품질 및 더 큰 심리적 작용을 포함하여 웰빙의 심리적 지표를 개선하는 데 엄청난 가능성을 보여줍니다. 초기 데이터는 RS가 건강 행동(COVID-19 동안 안전 조치를 더 잘 준수함)과 심혈관 조절(개별 경험을 음미하는 것보다 RS를 완료하는 동안 낮은 심박수)을 모두 향상시키기 때문에 RS가 신체 건강의 기본 메커니즘을 형성할 수도 있음을 지원합니다. 그러나 RS는 신체 활동과 같은 CM 건강 행동 또는 CM 이환율 및 사망률과 관련된 부교감 신경 활동의 비침습적 측정인 심박 변이도(HRV)와 같은 CM 질병 마커와 아직 연결되지 않았습니다.

심리사회적 개입을 통해 CM 질병 위험 마커를 표적으로 삼는 유용성:

HRV는 CM 건강의 강력한 예측 변수입니다. 낮은 HRV는 알려진 CVD가 없는 집단에서도 최초의 심혈관 사건을 포함한 심혈관 질환을 예측합니다. 또한 HRV가 낮을수록 당뇨병 환자의 포도당 및 A1c가 높아집니다. HRV는 포도당 조절, 시상하부-뇌하수체 부신 축 기능 및 염증과 같은 CM 질병 과정을 중재하는 정력 시스템을 조절하는 데 중요한 역할을 합니다. HRV와 건강 행동은 본격적인 CM 질병의 발병에 선행할 뿐만 아니라 결정적으로 HRV는 심리 사회적 조건의 변화에 ​​반응하여 감정 조절과 같은 심리 사회적 조절 과정과 건강 관련 생리적 과정 사이의 다리 역할을 합니다. CM 시스템에 대한 알로스테틱 마모와 같은. 마찬가지로 신체 활동, 식이요법 및 수면과 같은 건강 행동은 CM 건강에 강력한 하류 영향을 미치며 심리사회적 개입에 반응합니다. 따라서 HRV 및 건강 행동에 영향을 미치는 심리사회적 개입을 확립하는 것은 본격적인 질병이 발생하기 전에 위험에 처한 인구의 CM 건강을 보호할 수 있는 엄청난 잠재력을 가지고 있습니다.

CSP 개입:

CSP는 불리한 CM 및 심리사회적 결과에 대한 위험이 높지만, 현재까지 CSP가 보다 최적의 CM 규제 및 CM 건강 행동을 개발하도록 지원하거나 그들의 행동을 방해할 수 있는 심리적 요인(예: 번아웃)을 줄이기 위한 심리사회적 개입은 존재하지 않습니다. 서비스 제공. 최일선 의료 종사자들에게 막대한 스트레스를 가해 서비스 제공 능력을 손상시킨 COVID-19 팬데믹 상황에서 CSP의 소진 문제를 해결하는 것은 특히 중요합니다. 이러한 스트레스 요인은 HL 및 HL 서빙 CSP에 대해 곱해집니다. 이들의 경우 더 큰 차별 부담, 더 낮은 사회 경제적 지위, 추방 위험, 정치적 희생양 및 지역 사회 폭력으로 인해 스트레스 노출의 기존 불평등에 세계적인 유행병이 겹쳐졌습니다. . HL 커뮤니티는 HL 간의 CM 질병 불균형을 줄이기 위한 중요한 도구로서 CSP가 제공하는 개입(예: 당뇨병 예방, 체중 감소)에 의존하기 때문에 CSP에 대한 개입 부족은 중대한 감독입니다.

CSP는 RS 개입에 특히 적합할 수 있습니다. 보렐리 연구실의 데이터에 따르면 CSP는 COVID-19 팬데믹이 초래한 사회적 고립과 혼란으로 인해 괴로워하는 동시에 필요한 커뮤니티와 연결을 구축할 수 있는 새로운 기회에서 의미를 찾고 있습니다. 그 어느 때보다. RS는 HL 문화의 중심이며 CSP 작업에 포함된 심파티아 및 가족주의와 같은 가치를 활용합니다. 또한 LHA의 CSP는 커뮤니티에 대한 RS 개입을 개발 및 제공하는 데 적극적으로 참여했으며 유사한 "심신" 중심 개입을 받는 데 관심을 표명했으며 단순히 RS 프로그래밍을 커뮤니티에 제공함으로써 얻을 수 있는 이점을 이미 언급했습니다. RS를 전달한 기획자와의 인터뷰에 대한 정성적 분석에서 한 CSP는 ""...저도 동기 부여를 느꼈습니다… 아이들... 그들은 그들이 항상 나를 의지할 수 있다는 것을 알고 있습니다...필요한 것이 무엇이든...그리고 제가 그들과 이야기할 때 가족들에게도 그것이 바로 인정하는 것입니다."

RS의 이전 반복은 개인적인 관계(예: 부모-자식)를 음미하는 데 초점을 맞추었지만 제안된 연구는 CSP가 서비스를 제공하는 커뮤니티 구성원과의 관계를 음미하도록 RS를 수정할 것입니다. Borelli의 데이터는 커뮤니티와의 연결이 COVID-19 동안 CSP의 스트레스에 대한 회복력의 실질적이고 미개척 소스임을 시사합니다. 한 프로모토라는 "커뮤니티를 돕고 있었기 때문에 스트레스를 받을 시간이 없었고 그것이 저에게 도움이 되었습니다. 자신의 CM 건강에 대한 스트레스의 해로운 영향으로부터 커뮤니티를 보호합니다. 또한 커뮤니티와의 연결과 권력 회복을 촉진하는 한, 다른 사람을 돕는 순간을 음미하는 것은 COVID-19와 차별 모두의 무력함과 고립에 대한 특히 강력한 해독제가 될 수 있습니다.

따라서 제안된 다단계 연구는 HL 커뮤니티에서 CM 질병을 치료하는 CSP를 위해 설계된 RS의 새로운 적응을 도입하고 개인 수준(HRV를 포함한 CSP CM 질병 위험의 마커) 및 커뮤니티 수준(의 도달 범위 및 효과) 모두에서 그 효과를 테스트합니다. CM 개입의 CSP 전달). 건강의 사회적 결정 요인이 CSP에 미치는 영향을 완화함으로써 제안된 연구는 지역 사회의 건강을 보호하는 사람들의 건강을 보호합니다.