Studio Il cuore della comunità

Sebbene gli americani HL affrontino un rischio CM più elevato rispetto agli americani bianchi non ispanici, hanno un accesso notevolmente inferiore all'assistenza sanitaria. I CSP, compresi i promotori e il personale sanitario della comunità in prima linea, sono membri della comunità che fungono da hub per la fornitura di servizi sanitari all'interno delle comunità a basso reddito e sono canali fondamentali delle informazioni, del supporto e delle cure necessarie per prevenire e gestire la malattia CM. Tuttavia, in quanto membri delle comunità HL a basso reddito che servono, i CSP sono a rischio degli stessi esiti negativi sulla salute di coloro che supportano. Questo rischio è amplificato dall'enorme stress che la pandemia di COVID-19 ha esercitato sugli operatori sanitari in prima linea, come i CSP. L'occupazione nel lavoro sanitario in prima linea durante COVID-19 è stata associata a disagio psicologico, tra cui ansia, depressione, insonnia e burnout; lo stress grave e cronico, e lo stress lavorativo in particolare, a sua volta, è associato a tassi più elevati di malattia CM. Pertanto, i CPS sono doppiamente a rischio, sia per la loro demografia che per la loro occupazione. Tuttavia, a nostra conoscenza, nessun programma di intervento è stato progettato per proteggere specificamente la salute dei CM tra i CSP.

Quando la salute e il benessere di CSP sono a rischio, la salute di CM della comunità più ampia è in bilico. Gli interventi comunitari guidati da CSP, come i programmi di prevenzione del diabete e dell'obesità, si sono dimostrati efficaci, convenienti e ben accolti nel ridurre i fattori di rischio CM nella comunità, come A1c, pressione sanguigna, colesterolo LDL, trigliceridi, insulina, comportamento sedentario, e sovrappeso. Tuttavia, la pandemia di COVID-19 ha messo in pericolo le capacità dei CSP di fornire questi importanti programmi ponendo un'enorme domanda sui CSP, contribuendo al burnout professionale. Rafforzare i CSP per fornire in modo efficace una programmazione sanitaria cruciale nonostante gli enormi oneri contestuali può avere effetti a cascata sulla salute CM delle comunità HL. Rafforzando i CSP che servono le comunità HL a basso reddito, non solo l'intervento riduce il rischio sperimentato dai CSP stessi, ma l'indagine rafforza anche l'intera comunità HL, investendo nelle persone che diffondono gli interventi alla comunità. Pertanto, sono necessari interventi brevi affinché i CSP proteggano la salute e riducano i fattori di rischio che possono interrompere l'erogazione del servizio alla comunità, come il burn-out di fronte allo stress ambientale, al fine di proteggere la salute dei CM sia per i CSP che per le comunità che servire. Inoltre, il nostro partner della comunità, Latino Health Access (LHA), ha identificato i programmi per sostenere la salute e il benessere dei CSP utilizzando un "approccio mente-corpo" come una priorità assoluta per la loro agenzia.

Il sapore relazionale (RS) è un breve intervento fondato sulla psicologia positiva e sulla teoria dell'attaccamento che implica una profonda riflessione su un'esperienza emotiva positiva che si verifica con un'altra persona. La premessa centrale alla base della RS è che concentrarsi profondamente sui momenti di connessione positiva aiuta ad aumentare l'emozione positiva e il significato che i partecipanti traggono da esperienze interpersonali positive, al fine di migliorare l'appagamento e la soddisfazione, risolvere il disagio e aumentare il proprio senso di azione psicologica. RS implica ricordare un momento in cui uno ha sostenuto o confortato un'altra persona e così facendo ha portato profonde emozioni positive (gioia, soddisfazione, amore o pace); questi momenti di connessione al servizio di un altro sono comuni tra i CSP che lavorano per la nostra agenzia comunitaria, ma possono passare inosservati di fronte agli urgenti fattori di stress che la pandemia di COVID-19 ha provocato. Prolungare e migliorare l'attenzione a questi momenti ha il potenziale sia per aiutare i CSP a ripristinare la regolamentazione di fronte allo stress sia per motivare i CSP a continuare a impegnarsi in un lavoro significativo al servizio delle loro comunità. RS è un intervento individuale che può essere condotto da intervenienti con una formazione minima (ad esempio, laureandi, promotori) a un alto livello di fedeltà e consegnato in brevi sessioni (30 minuti). Gli intervenienti aiutano i partecipanti a identificare un ricordo connesso, quindi guidano i partecipanti attraverso un processo di riflessione in 5 fasi che implica una profonda concentrazione su diversi aspetti della memoria. Ad oggi, RS è stato testato tra genitori, partner a lunga distanza, partner militari durante un dispiegamento, adulti più anziani e persone in trattamento psichiatrico residenziale. RS è particolarmente efficace tra le popolazioni HL, forse a causa della sua congruenza con valori HL come simpatia e familismo. La RS mostra un'enorme promessa nel migliorare gli indicatori psicologici del benessere, tra cui uno stato emotivo più ottimale, una maggiore soddisfazione relazionale, qualità interazionale e una maggiore agenzia psicologica. I primi dati supportano che la RS può anche plasmare i meccanismi alla base della salute fisica, poiché la RS migliora sia il comportamento sanitario (maggiore aderenza alle misure di sicurezza durante COVID-19) sia la regolazione cardiovascolare (frequenza cardiaca più bassa mentre si completa la RS rispetto a quando si assapora un'esperienza individuale). Tuttavia, la RS deve ancora essere collegata ai comportamenti di salute CM, come l'attività fisica, o con marcatori di malattia CM, come la variabilità della frequenza cardiaca (HRV), una misura non invasiva dell'attività parasimpatica che è collegata alla morbilità e alla mortalità CM.

Utilità di prendere di mira i marcatori di rischio di malattia CM attraverso interventi psicosociali:

HRV è un robusto predittore della salute CM. Una HRV inferiore predice le malattie cardiovascolari, compresi i primi eventi cardiovascolari, anche nelle popolazioni senza CVD nota. Inoltre, una HRV inferiore è associata a glucosio e A1c più elevati tra i pazienti diabetici. L'HRV svolge un ruolo fondamentale nella regolazione dei sistemi allostatici che mediano i processi della malattia CM, come la regolazione del glucosio, il funzionamento dell'asse ipotalamo-ipofisario surrenale e l'infiammazione. Non solo l'HRV e i comportamenti di salute precedono l'insorgenza della malattia CM conclamata, ma, in modo critico, l'HRV risponde ai cambiamenti nelle condizioni psicosociali, fungendo da ponte tra i processi di regolazione psicosociale, come la regolazione delle emozioni, e i processi fisiologici correlati alla salute , come l'usura allostatica dei sistemi CM. Allo stesso modo, i comportamenti di salute, come l'attività fisica, la dieta e il sonno, hanno forti effetti a valle sulla salute dei CM e rispondono all'intervento psicosociale. Pertanto, stabilire interventi psicosociali che influenzano l'HRV e il comportamento sanitario hanno un enorme potenziale per proteggere la salute CM per le popolazioni a rischio prima che si sviluppi una malattia conclamata.

Intervenire con i CSP:

I CSP sono ad alto rischio di CM avverso e di esiti psicosociali, eppure, ad oggi, non esistono interventi psicosociali per supportare i CSP a sviluppare una regolazione CM e un comportamento di salute CM più ottimali o per ridurre i fattori psicologici (ad es. l'erogazione dei servizi. Affrontare il burnout tra i CSP è particolarmente critico di fronte alla pandemia di COVID-19, che ha posto un enorme stress sugli operatori sanitari in prima linea, compromettendo la loro capacità di fornire servizi. Questi fattori di stress sono moltiplicati per HL e CSP che servono HL, per i quali una pandemia globale è stata sovrapposta alle disuguaglianze esistenti nell'esposizione allo stress, a causa di maggiori oneri di discriminazione, status socio-economico inferiore, rischio di 3 deportazione, capro espiatorio politico e violenza della comunità . La mancanza di interventi per i CSP è una grave svista, poiché le comunità HL dipendono dagli interventi forniti dai CSP (ad esempio, prevenzione del diabete, perdita di peso) come strumenti fondamentali per ridurre le disparità di malattia CM tra HL.

I CSP possono essere particolarmente adatti agli interventi di RS, poiché i dati del laboratorio di Borelli mostrano che i CSP sono angosciati dall'isolamento sociale e dallo sconvolgimento che la pandemia di COVID-19 ha provocato, trovando anche significato in nuove opportunità per creare connessioni con una comunità che ha bisogno loro più che mai. RS fa leva su valori come la simpatia e il familismo, che sono fondamentali per la cultura HL e incorporati nel lavoro dei CSP. Inoltre, i CSP dell'LHA sono stati attivamente coinvolti nello sviluppo e nella fornitura di interventi di RS alla comunità, hanno espresso interesse a ricevere loro stessi interventi incentrati su "mente-corpo" simili e hanno già notato benefici per se stessi dalla semplice fornitura di programmi di RS alla comunità. In un'analisi qualitativa delle interviste con i promotori che hanno fornito RS, un CSP ha osservato: ""... Anch'io mi sono sentito motivato... a continuare con... questi concetti che hai portato, come base sicura, rifugio sicuro... lo pratico molto con il mio bambini... Sanno che possono sempre contare su di me... per qualsiasi cosa di cui hanno bisogno... ed è proprio quello che ammetto anche alle famiglie quando parlo con loro".

Mentre le precedenti iterazioni di RS si sono concentrate sull'assaporare le relazioni personali (ad esempio, genitore-figlio), lo studio proposto modificherà RS per aiutare i CSP ad assaporare le relazioni con i membri della comunità che servono. I dati di Borelli suggeriscono che la connessione con la comunità è una fonte sostanziale e non sfruttata di resilienza allo stress per i CSP durante il COVID-19. Nelle parole di un promotore, "Non ho avuto tempo per stressarmi perché stavo aiutando la comunità e questo mi ha aiutato", Assaporare momenti di connessione nel loro lavoro può aiutare i CSP a far fronte allo stress, incoraggiandoli a continuare a promuovere la salute CM in la comunità, proteggendoli anche dagli effetti deleteri dello stress sulla loro stessa salute CM. Inoltre, nella misura in cui promuove la connessione con la comunità e la rivendicazione del potere, assaporare momenti di aiuto agli altri può essere un antidoto particolarmente potente all'impotenza e all'isolamento sia del COVID-19 che della discriminazione.

Pertanto, lo studio multilivello proposto introduce un nuovo adattamento della RS progettato per i CSP che trattano la malattia CM nelle comunità HL e ne testa gli effetti sia a livello individuale (marcatori del rischio di malattia CSP CM, incluso HRV) sia a livello di comunità (portata ed efficacia di Consegna ai CSP degli interventi di CM). Mitigando l'impatto dei determinanti sociali della salute sui CSP, lo studio proposto protegge la salute di coloro che proteggono la salute della comunità.