Serce badania społeczności

Chociaż Amerykanie z HL są narażeni na większe ryzyko CM niż biali Amerykanie niebędący Latynosami, mają znacznie mniejszy dostęp do opieki zdrowotnej. CSP, w tym promotorzy i personel medyczny pierwszej linii, są członkami społeczności, którzy służą jako centra świadczenia usług zdrowotnych w społecznościach HL o niskich dochodach i są kluczowymi kanałami informacji, wsparcia i opieki potrzebnej do zapobiegania i leczenia choroby CM. Jednak jako członkowie społeczności HL o niskich dochodach, którym służą, CSP są narażeni na takie same negatywne skutki zdrowotne, jak osoby, które wspierają. Ryzyko to potęguje ogromny stres, jaki pandemia COVID-19 wywarła na pracowników służby zdrowia pierwszej linii, takich jak CSP. Zatrudnienie w pierwszej linii opieki zdrowotnej podczas COVID-19 wiąże się z cierpieniem psychicznym, w tym lękiem, depresją, bezsennością i wypaleniem; poważny i przewlekły stres, aw szczególności stres związany z pracą, z kolei wiąże się z wyższym odsetkiem chorób miopatii. Dlatego CPS są podwójnie zagrożone, zarówno ze względu na ich dane demograficzne, jak i zawód. Jednakże, zgodnie z naszą wiedzą, żadne programy interwencyjne nie zostały zaprojektowane w celu ochrony zdrowia CM wśród CSP.

Kiedy zdrowie i dobre samopoczucie CSP jest zagrożone, zdrowie CM większej społeczności wisi na włosku. Interwencje społeczne kierowane przez CSP, takie jak programy zapobiegania cukrzycy i otyłości, okazały się skuteczne, niedrogie i dobrze przyjęte w zmniejszaniu czynników ryzyka CM w społeczności, takich jak HbA1c, ciśnienie krwi, cholesterol LDL, trójglicerydy, insulina, siedzący tryb życia, i nadwaga. Jednak pandemia COVID-19 zagroziła zdolności CSP do realizacji tych ważnych programów, powodując ogromne zapotrzebowanie na CSP, przyczyniając się do wypalenia zawodowego. Wzmacnianie CSP w celu skutecznego dostarczania kluczowych programów zdrowotnych pomimo ogromnych obciążeń kontekstowych może mieć kaskadowy wpływ na zdrowie CM społeczności HL. Wzmacniając CSP, które służą społecznościom HL o niskich dochodach, interwencja nie tylko zmniejsza ryzyko doświadczane przez samych CSP, ale także dochodzenie może wzmocnić całą społeczność HL, inwestując w ludzi, którzy rozpowszechniają interwencje w społeczności. W związku z tym potrzebne są krótkie interwencje, aby CSP chroniły zdrowie i ograniczały czynniki ryzyka, które mogą zakłócać świadczenie usług na rzecz społeczności, takie jak wypalenie w obliczu stresu środowiskowego, w celu ochrony zdrowia CM zarówno dla CSP, jak i społeczności, w których działają. obsługiwać. Ponadto nasz partner społecznościowy, Latino Health Access (LHA), zidentyfikował programy wspierające zdrowie i dobre samopoczucie CSP, stosując podejście „umysł-ciało” jako najwyższy priorytet dla swojej agencji.

Delektowanie się relacjami (RS) to krótka interwencja oparta na psychologii pozytywnej i teorii przywiązania, która obejmuje głęboką refleksję nad pozytywnym doświadczeniem emocjonalnym występującym z inną osobą. Główną przesłanką leżącą u podstaw RS jest to, że głębokie skupienie się na momentach pozytywnego połączenia pomaga zwiększyć pozytywne emocje i znaczenie, jakie uczestnicy czerpią z pozytywnych doświadczeń interpersonalnych, w celu zwiększenia spełnienia i satysfakcji, rozwiązania niepokoju i zwiększenia poczucia psychologicznej sprawczości. RS polega na przypominaniu sobie czasu, kiedy ktoś wspierał lub pocieszał inną osobę i czynienie tego przyniosło głębokie pozytywne emocje (radość, satysfakcję, miłość lub pokój); te chwile połączenia w służbie innym są powszechne wśród CSP, którzy pracują dla naszej agencji społecznej, ale mogą pozostać niezauważone w obliczu naglących stresorów, jakie przyniosła pandemia COVID-19. Przedłużanie i zwiększanie uwagi na te momenty może zarówno pomóc CSP w przywróceniu regulacji w obliczu stresu, jak i zmotywować CSP do dalszego angażowania się w sensowną pracę, która służy ich społecznościom. RS to interwencja jeden na jednego, którą mogą prowadzić interweniujący po minimalnym przeszkoleniu (np. studenci, promotorzy) na wysokim poziomie wierności i przeprowadzana w krótkich sesjach (30 minut). Interwenienci pomagają uczestnikom zidentyfikować połączone wspomnienie, a następnie przeprowadzają uczestników przez 5-etapowy proces refleksji, który obejmuje głębokie skupienie się na różnych aspektach pamięci. Do tej pory RS został przetestowany wśród rodziców, partnerów długodystansowych, partnerów wojskowych podczas misji, osób starszych i osób w stacjonarnym leczeniu psychiatrycznym. RS jest szczególnie skuteczny wśród populacji HL, być może ze względu na jego zgodność z wartościami HL, takimi jak simpatía i familismo. RS wykazuje ogromną obietnicę poprawy psychologicznych wskaźników dobrego samopoczucia, w tym bardziej optymalnego stanu emocjonalnego, większej satysfakcji z relacji, jakości interakcji i większej psychologicznej sprawczości. Wczesne dane potwierdzają, że RS może również kształtować mechanizmy leżące u podstaw zdrowia fizycznego, ponieważ RS poprawia zarówno zachowania zdrowotne (większe przestrzeganie środków bezpieczeństwa podczas COVID-19), jak i regulację układu sercowo-naczyniowego (niższe tętno podczas kończenia RS niż podczas delektowania się indywidualnym doświadczeniem). Jednak RS nie został jeszcze powiązany z zachowaniami zdrowotnymi CM, takimi jak aktywność fizyczna, lub z markerami choroby CM, takimi jak zmienność rytmu serca (HRV), nieinwazyjna miara aktywności przywspółczulnej, która jest powiązana z chorobowością i śmiertelnością CM.

Użyteczność ukierunkowania na markery ryzyka choroby CM poprzez interwencje psychospołeczne:

HRV jest solidnym predyktorem zdrowia CM. Niższa HRV pozwala przewidzieć chorobę sercowo-naczyniową, w tym pierwsze zdarzenia sercowo-naczyniowe, nawet w populacjach bez rozpoznanej choroby sercowo-naczyniowej. Ponadto niższa HRV wiąże się z wyższym stężeniem glukozy i A1c wśród pacjentów z cukrzycą. HRV odgrywa kluczową rolę w regulacji systemów allostatycznych, które pośredniczą w procesach chorobowych CM, takich jak regulacja glukozy, funkcjonowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza i zapalenie. HRV i zachowania zdrowotne nie tylko poprzedzają wystąpienie pełnoobjawowej choroby miopatii, ale co najważniejsze, HRV reaguje na zmiany warunków psychospołecznych, służąc jako pomost między psychospołecznymi procesami regulacyjnymi, takimi jak regulacja emocji, a procesami fizjologicznymi związanymi ze zdrowiem , takie jak allostatyczne zużycie systemów CM. Podobnie zachowania zdrowotne, takie jak aktywność fizyczna, dieta i sen, mają silny dalszy wpływ na zdrowie miopatii i reagują na interwencję psychospołeczną. Dlatego ustanowienie interwencji psychospołecznych, które wpływają na HRV i zachowania zdrowotne, ma ogromny potencjał ochrony zdrowia miopatii w zagrożonych populacjach, zanim rozwinie się pełnoobjawowa choroba.

Interwencje u CSP:

CSP są narażeni na wysokie ryzyko niekorzystnych CM i skutków psychospołecznych, a jednak do tej pory nie istnieją żadne psychospołeczne interwencje wspierające CSP w opracowaniu bardziej optymalnej regulacji CM i zachowań zdrowotnych w CM lub w celu zmniejszenia czynników psychologicznych (np. wypalenia), które mogą zakłócać ich Dostawa usługi. Rozwiązanie problemu wypalenia wśród CSP jest szczególnie ważne w obliczu pandemii COVID-19, która spowodowała ogromny stres u pracowników pierwszej linii opieki zdrowotnej, osłabiając ich zdolność do świadczenia usług. Te czynniki stresogenne są zwielokrotnione dla CSP obsługujących HL i HL, dla których globalna pandemia została nałożona na istniejące nierówności w narażeniu na stres, ze względu na większe obciążenie dyskryminacją, niższy status społeczno-ekonomiczny, ryzyko deportacji, polityczne kozły ofiarne i przemoc w społeczności . Brak interwencji dla CSP jest poważnym przeoczeniem, ponieważ społeczności HL polegają na interwencjach zapewnianych przez CSP (np.

CSP mogą być szczególnie dobrze przystosowani do interwencji RS, ponieważ dane z laboratorium Borelli pokazują, że CSP są zaniepokojeni izolacją społeczną i zakłóceniami, jakie spowodowała pandemia COVID-19, jednocześnie znajdując znaczenie w nowych możliwościach nawiązywania kontaktów ze społecznością, która potrzebuje ich bardziej niż kiedykolwiek. RS wykorzystuje wartości takie jak simpatía i familismo, które są kluczowe dla kultury HL i osadzone w pracy CSP. Co więcej, CSP w LHA byli aktywnie zaangażowani w opracowywanie i dostarczanie społeczności interwencji RS, wyrazili zainteresowanie otrzymaniem podobnych interwencji skoncentrowanych na „umysł-ciało” i już zauważyli korzyści dla siebie z samego dostarczania społeczności programowania RS. W analizie jakościowej wywiadów z promotorami, którzy dostarczali RS, jeden z CSP zauważył: „…Czułem się też zmotywowany… do kontynuowania… tych koncepcji, które przyniosłeś, jak bezpieczna baza, bezpieczna przystań… Dużo to ćwiczę z moimi dzieci… Wiedzą, że zawsze mogą na mnie liczyć… w każdej potrzebie… i właśnie to przyznaję też rodzinom, kiedy z nimi rozmawiam”.

Podczas gdy wcześniejsze iteracje RS koncentrowały się na delektowaniu się relacjami osobistymi (np. rodzic-dziecko), proponowane badanie zmodyfikuje RS, aby pomóc CSP delektować się relacjami z członkami społeczności, którym służą. Dane Borelli sugerują, że połączenie ze społecznością jest istotnym, niewykorzystanym źródłem odporności na stres dla CSP podczas COVID-19. Jak powiedział jeden z promotorów: „Nie miałem czasu na stres, ponieważ pomagałem społeczności i to mi pomogło”. Delektowanie się chwilami połączenia w ich pracy może pomóc CSP radzić sobie ze stresem, wzmacniając ich do dalszego promowania zdrowia miopatii w społeczności, jednocześnie chroniąc je przed szkodliwym wpływem stresu na ich własne zdrowie z miopatią miopatyczną. Dodatkowo, o ile promuje połączenie ze społecznością i odzyskanie władzy, delektowanie się chwilami pomagania innym może być szczególnie silnym antidotum na bezsilność i izolację zarówno COVID-19, jak i dyskryminacji.

Dlatego proponowane wielopoziomowe badanie wprowadza nowatorską adaptację RS przeznaczoną dla CSP leczących CM w społecznościach HL i testuje jej efekty zarówno na poziomie indywidualnym (markery ryzyka choroby CSP CM, w tym HRV), jak i na poziomie społeczności (zasięg i skuteczność dostarczanie przez CSP interwencji CM). Łagodząc wpływ społecznych uwarunkowań zdrowia na CSP, proponowane badanie chroni zdrowie tych, którzy chronią zdrowie społeczności.