社区研究的核心

尽管 HL 美国人比非西班牙裔美国白人面临更高的 CM 风险，但他们获得医疗保健的机会明显较低。 CSP，包括发起人和一线社区卫生人员，是社区成员，在低收入 HL 社区中充当提供卫生服务的中心，并且是预防和管理 CM 疾病所需的信息、支持和护理的重要渠道。 然而，作为他们所服务的低收入 HL 社区的成员，CSP 面临着与他们所支持的社区相同的负面健康结果的风险。 COVID-19 大流行给 CSP 等一线医护人员带来的巨大压力加剧了这种风险。 在 COVID-19 期间从事一线卫生工作与心理困扰有关，包括焦虑、抑郁、失眠和倦怠；主要和慢性压力，尤其是工作压力，反过来又与较高的 CM 疾病发病率相关。 因此，CPS 在人口统计和职业方面都面临双重风险。 但是，据我们所知，尚未设计任何干预计划来专门保护 CSP 中的 CM 健康。

当 CSP 的健康和福祉受到威胁时，更大社区的 CM 健康状况就岌岌可危了。 CSP 主导的社区干预措施，如糖尿病和肥胖预防计划，已被证明在减少社区 CM 风险因素（如 A1c、血压、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、胰岛素、久坐行为、和超重。 但是，COVID-19 大流行对 CSP 提出了巨大需求，从而危及 CSP 提供这些重要计划的能力，从而导致职业倦怠。 尽管存在巨大的背景负担，但加强 CSP 以有效提供重要的健康计划可能会对 HL 社区的 CM 健康产生连锁反应。 在加强为低收入 HL 社区服务的 CSP 时，干预不仅可以降低 CSP 自身所经历的风险，而且调查还可以通过投资于向社区传播干预措施的人员来加强整个 HL 社区。 因此，CSP 需要采取简短的干预措施来保护健康并减少可能中断向社区提供服务的风险因素，例如在面对环境压力时的倦怠，以保护 CSP 和他们所在社区的 CM 健康服务。 此外，我们的社区合作伙伴 Latino Health Access (LHA) 确定了使用“身心方法”支持 CSP 健康和福祉的计划作为其机构的首要任务。

关系品味 (RS) 是一种基于积极心理学和依恋理论的简短干预，涉及深入反思与他人发生的积极情绪体验。 RS 的核心前提是，深入关注积极联系的时刻有助于增强参与者从积极的人际关系体验中获得的积极情绪和意义，以提高成就感和满意度，解决痛苦，并增加一个人的心理能动性。 RS 涉及回忆一个人支持或安慰另一个人的时间，这样做会带来深刻的积极情绪（快乐、满足、爱或和平）；这些为他人服务的时刻在为我们社区机构工作的 CSP 中很常见，但面对 COVID-19 大流行带来的紧迫压力，可能会被忽视。 延长和加强对这些时刻的关注有可能帮助 CSP 在面临压力时恢复监管，并激励 CSP 继续从事有意义的工作，为他们的社区服务。 RS 是一种一对一的干预，可以由受过最少培训的干预者（例如本科生、推广者）以高保真度进行引导，并在简短的会议（30 分钟）中进行。 干预者帮助参与者识别关联的记忆，然后引导参与者完成一个包含深入关注记忆的不同方面的 5 步反思过程。 迄今为止，RS 已经在父母、远距离伴侣、部署期间的军事伙伴、老年人和接受住院精神病治疗的人中进行了测试。 RS 在 HL 人群中特别有效，可能是因为它与 HL 价值观（如 simpatía 和 familismo）一致。 RS 在改善幸福感的心理指标方面显示出巨大的希望，包括更佳的情绪状态、更高的关系满意度、互动质量和更大的心理能动性。 早期数据支持 RS 也可能塑造身体健康的潜在机制，因为 RS 可以增强健康行为（在 COVID-19 期间更好地遵守安全措施）和心血管调节（完成 RS 时的心率低于享受个人体验时的心率）。 然而，RS 尚未与 CM 健康行为（如身体活动）或 CM 疾病标志物（如心率变异性 (HRV)）相关联，HRV 是一种与 CM 发病率和死亡率相关的副交感神经活动的非侵入性测量。

通过社会心理干预针对 CM 疾病风险标志物的效用：

HRV 是 CM 健康状况的有力预测指标。 较低的 HRV 预示着心血管疾病，包括首次心血管事件，即使在没有已知 CVD 的人群中也是如此。 此外，较低的 HRV 与糖尿病患者较高的葡萄糖和 A1c 相关。 HRV 在调节介导 CM 疾病过程（例如葡萄糖调节、下丘脑-垂体肾上腺轴功能和炎症）的同构稳态系统中起着关键作用。 不仅 HRV 和健康行为先于全面 CM 疾病的发作，而且至关重要的是，HRV 对社会心理状况的变化有反应，充当社会心理调节过程（如情绪调节）和健康相关生理过程之间的桥梁，例如 CM 系统的非静态磨损。 同样，身体活动、饮食和睡眠等健康行为对 CM 健康具有强大的下游影响，并且对社会心理干预有反应。 因此，建立影响 HRV 和健康行为的社会心理干预措施具有巨大的潜力，可以在疾病全面发展之前保护高危人群的 CM 健康。

干预 CSP：

CSP 面临不良 CM 和社会心理结果的高风险，但迄今为止，尚无心理社会干预措施来支持 CSP 制定更优化的 CM 监管和 CM 健康行为或减少可能干扰他们的心理因素（例如倦怠）服务交付。 面对 COVID-19 大流行，解决 CSP 的倦怠问题尤为重要，这给一线医护人员带来了巨大压力，削弱了他们提供服务的能力。 对于 HL 和为 HL 服务的 CSP，这些压力源成倍增加，对他们来说，全球流行病叠加在现有的压力暴露不平等之上，原因是歧视负担更大、社会经济地位较低、被驱逐出境的风险 3、政治替罪羊和社区暴力. 缺乏对 CSP 的干预是一个严重的疏忽，因为 HL 社区依赖于 CSP 提供的干预措施（例如，糖尿病预防、减肥）作为减少 HL 之间 CM 疾病差异的关键工具。

CSP 可能特别适合 RS 干预，因为 Borelli 实验室的数据表明，CSP 对 COVID-19 大流行造成的社会孤立和破坏感到苦恼，同时也在新的机会中寻找意义，与需要的社区建立联系他们比以往任何时候都多。 RS 利用 simpatía 和 familismo 等价值观，这些价值观是 HL 文化的核心，并嵌入到 CSP 的工作中。 此外，LHA 的 CSP 一直积极参与开发和向社区提供 RS 干预，表示有兴趣自己接受类似的“身心”干预，并且已经注意到仅仅向社区提供 RS 编程对他们自己的好处。 在对提供 RS 的推广者的访谈进行定性分析时，一位 CSP 指出，“”......我也感到有动力......继续......你带来的这些概念，如安全基地，避风港......我用我的孩子们……他们知道他们总是可以依靠我……无论他们需要什么……这正是我在与他们交谈时向他们的家人承认的”。

鉴于 RS 的先前迭代侧重于品味个人关系（例如，亲子关系），拟议的研究将修改 RS 以帮助 CSP 品味与他们所服务的社区成员的关系。 Borelli 的数据表明，在 COVID-19 期间，与社区的联系是 CSP 应对压力的一个重要的、尚未开发的弹性来源。 用一位宣传员的话来说，“我没有时间压力，因为我在帮助社区，这对我有帮助，”在他们的工作中享受联系的时刻可能有助于 CSP 应对压力，支持他们继续促进 CM 健康社区，同时也保护他们免受压力对其自身 CM 健康的有害影响。 此外，就促进与社区的联系和收回权力而言，享受帮助他人的时刻可能是解决 COVID-19 和歧视的无力和孤立的特别有效的解毒剂。

因此，拟议的多层次研究引入了一种新的 RS 改编，专为在 HL 社区治疗 CM 疾病的 CSP 设计，并测试其在个人层面（CSP CM 疾病风险的标志物，包括 HRV）和社区层面（覆盖范围和有效性）的影响CSP 提供 CM 干预）。 通过减轻健康的社会决定因素对 CSP 的影响，拟议的研究保护了那些保护社区健康的人的健康。