A közösség szíve tanulmány

Bár a HL-es amerikaiaknak nagyobb a CM-kockázata, mint a nem spanyol ajkú fehér amerikaiaknak, lényegesen alacsonyabb az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésük. A CSP-k, ideértve a támogatókat és a közösségi egészségügyi személyzetet is, a közösség tagjai, akik az egészségügyi szolgáltatások központjaként szolgálnak az alacsony jövedelmű HL-közösségekben, és kritikus közvetítői a CM-betegség megelőzéséhez és kezeléséhez szükséges információnak, támogatásnak és gondozásnak. Mégis, mint az általuk kiszolgált alacsony jövedelmű HL-közösségek tagjai, a CSP-ket ugyanazok a negatív egészségügyi következmények fenyegetik, mint az általuk támogatottakat. Ezt a kockázatot felerősíti az a hatalmas stressz, amelyet a COVID-19 világjárvány az első helyen álló egészségügyi dolgozókra, például a CSP-kre nehezedett. A COVID-19 során az egészségügyi frontvonalban végzett foglalkoztatás pszichés szorongással járt, beleértve a szorongást, a depressziót, az álmatlanságot és a kiégést; a súlyos és krónikus stressz, és különösen a munkahelyi stressz viszont a CM-betegségek magasabb arányával jár. Ezért a CPS-ek kétszeres veszélynek vannak kitéve, mind demográfiai jellemzőik, mind foglalkozásuk miatt. Tudomásunk szerint azonban nem terveztek beavatkozási programokat a CM egészségének védelmére kifejezetten a CSP-k körében.

Amikor a CSP egészsége és jóléte veszélyben van, a nagyobb közösség CM egészsége a mérlegen lóg. A CSP által irányított közösségi beavatkozások, mint például a cukorbetegség és az elhízás megelőzésére irányuló programok hatékonynak, megfizethetőnek és jól fogadottnak bizonyultak a közösségben a CM kockázati tényezőinek csökkentésében, mint például az A1c, a vérnyomás, az LDL-koleszterin, a trigliceridek, az inzulin, az ülő viselkedés, és túlsúlyos. A COVID-19 világjárvány azonban veszélyeztette a CSP-k azon képességét, hogy megvalósítsák ezeket a fontos programokat, mivel óriási keresletet támaszt a CSP-kkel szemben, hozzájárulva a szakmai kiégéshez. A CSP-k megerősítése annak érdekében, hogy az óriási kontextuális terhek ellenére hatékonyan biztosítsák a kulcsfontosságú egészségügyi programokat, lépcsőzetes hatást gyakorolhatnak a HL-közösségek CM egészségére. Az alacsony jövedelmű HL-közösségeket kiszolgáló CSP-k megerősítése során a beavatkozás nemcsak a CSP-k által tapasztalt kockázatot csökkenti, hanem a vizsgálat az egész HL-közösséget is megerősíti, azáltal, hogy az intervenciókat a közösség felé terjesztő emberekbe fektet be. Ezért rövid beavatkozásokra van szükség a CSP-k számára az egészség védelme és a kockázati tényezők csökkentése érdekében, amelyek megszakíthatják a szolgáltatásnyújtást a közösség számára, mint például a környezeti stressz okozta kiégés, hogy megóvják a kommunikációs szolgáltatók és az általuk érintett közösségek egészségét. szolgál. Ezenkívül közösségi partnerünk, a Latino Health Access (LHA) olyan programokat határozott meg, amelyek a CSP-k egészségét és jólétét támogatják ügynökségük számára az "elme-test megközelítés" alkalmazásával.

A relációs ízelítő (RS) egy rövid beavatkozás, amely a pozitív pszichológián és a kötődési elméleten alapul, és magában foglalja a másik személlyel kapcsolatos pozitív érzelmi élmény mélyreható elmélkedését. Az RS mögött meghúzódó központi előfeltevés az, hogy a pozitív kapcsolódás pillanataira való mély összpontosítás segít növelni a pozitív érzelmeket és a résztvevők pozitív interperszonális tapasztalataiból származó jelentését, hogy fokozza a kiteljesedést és az elégedettséget, megoldja a szorongást és növelje a pszichológiai cselekvés érzését. Az RS magában foglalja egy olyan időszak felidézését, amikor valaki támogatott vagy megvigasztalt egy másik személyt, és ez mély pozitív érzelmeket (örömöt, elégedettséget, szeretetet vagy békét) okozott; ezek a kapcsolódási pillanatok egy másik szolgálatában gyakoriak a közösségi ügynökségünknek dolgozó CSP-k körében, de észrevétlen maradhatnak a COVID-19 világjárvány által okozott sürgős stresszhelyzetekben. Az ezekre a pillanatokra való figyelem meghosszabbítása és fokozása egyrészt segítheti a CSP-ket abban, hogy helyreállítsák a szabályozást a stresszel szemben, másrészt pedig arra ösztönözze a CSP-ket, hogy továbbra is érdemi munkát végezzenek, amely a közösségeiket szolgálja. Az RS egy személyre szabott beavatkozás, amelyet minimális képzettséggel rendelkező beavatkozók (pl. egyetemisták, promóciós hallgatók) magas szintű hűségig vezethetnek, és rövid (30 perces) üléseken keresztül. A beavatkozók segítenek a résztvevőknek azonosítani a kapcsolódó emlékeket, majd egy 5 lépésből álló reflexiós folyamaton vezetik át a résztvevőket, amely magában foglalja az emlékezet különböző aspektusaira való mély összpontosítást. A mai napig az RS-t tesztelték a szülők, a távolsági partnerek, a bevetés alatti katonai partnerek, az idősebb felnőttek és a bentlakásos pszichiátriai kezelés alatt állók körében. Az RS különösen hatékony a HL-populációk körében, talán azért, mert megfelel a HL-értékeknek, mint például a simpatía és a familismo. Az RS óriási ígéretet mutat a jóllét pszichológiai mutatóinak javításában, ideértve az optimálisabb érzelmi állapotot, a nagyobb kapcsolati elégedettséget, az interakciós minőséget és a nagyobb pszichológiai képességet. A korai adatok alátámasztják, hogy az RS a fizikai egészség hátterében álló mechanizmusokat is alakíthatja, mivel az RS javítja az egészségmagatartást (a biztonsági intézkedések fokozottabb betartása a COVID-19 során), valamint a szív- és érrendszeri szabályozást (alacsonyabb pulzusszám az RS teljesítése során, mint az egyéni élmény élvezete). Az RS-t azonban még nem hozták összefüggésbe a CM egészségmagatartásával, például a fizikai aktivitással, vagy a CM-betegség markereivel, mint például a szívfrekvencia variabilitással (HRV), amely a paraszimpatikus aktivitás nem invazív mérőszáma, amely összefüggésben áll a CM-morbiditással és mortalitással.

A CM-betegség kockázati markereinek megcélzása pszichoszociális beavatkozásokon keresztül:

A HRV a CM egészségének megbízható előrejelzője. Az alacsonyabb HRV előrejelzi a szív- és érrendszeri betegségeket, beleértve az első kardiovaszkuláris eseményeket, még olyan populációkban is, akiknél nem ismert CVD. Ezenkívül az alacsonyabb HRV magasabb glükóz- és A1c-értékkel jár a cukorbetegek körében. A HRV kritikus szerepet játszik a CM-betegség folyamatait közvetítő allosztatikus rendszerek szabályozásában, mint például a glükózszabályozás, a hipotalamusz-hipofízis mellékvese tengely működése és a gyulladás. Nemcsak a HRV és az egészségmagatartás előzi meg a teljes körű CM-betegség kialakulását, hanem kritikus szempontból a HRV reagál a pszichoszociális körülmények változásaira, hídként szolgálva a pszichoszociális szabályozási folyamatok, például az érzelmek szabályozása, és az egészséggel kapcsolatos fiziológiai folyamatok között. CM rendszerek allosztatikus kopása. Hasonlóképpen, az egészségmagatartás, mint például a fizikai aktivitás, a diéta és az alvás, erőteljes downstream hatást gyakorol a CM egészségére, és reagál a pszichoszociális beavatkozásra. Ezért a HRV-t és az egészségmagatartást befolyásoló pszichoszociális beavatkozások kidolgozása óriási lehetőséget rejt magában a CM egészségének védelmében a veszélyeztetett populációk számára, mielőtt a teljes betegség kialakulna.

Beavatkozás a CSP-kbe:

A CSP-k nagy kockázatnak vannak kitéve a kedvezőtlen CM és pszichoszociális kimenetelek tekintetében, de mindmáig nem léteznek olyan pszichoszociális beavatkozások, amelyek támogatnák a CSP-ket az optimálisabb CM szabályozás és a CM egészségmagatartás kialakításában, vagy a pszichológiai tényezők (pl. a kiégés) csökkentésében, amelyek megzavarhatják őket. szolgáltatásnyújtás. A CSP-k közötti kiégés kezelése különösen kritikus a COVID-19 világjárvány miatt, amely óriási stresszt rótt a frontvonalban dolgozó egészségügyi dolgozókra, rontva szolgáltatásnyújtási képességüket. Ezek a stressztényezők megsokszorozódnak a HL-t és a HL-t szolgáló CSP-k esetében, akiknél a stressznek való kitettség meglévő egyenlőtlenségei miatt globális világjárvány fedte be a nagyobb diszkriminációs terheket, az alacsonyabb társadalmi-gazdasági státuszt, a kiutasítás kockázatát, a politikai bűnbakképzést és a közösségi erőszakot. . A CSP-k esetében a beavatkozások hiánya súlyos tévedés, mivel a HL-közösségek a CSP-k által biztosított beavatkozásoktól függenek (pl. cukorbetegség megelőzése, fogyás), amelyek kritikus eszközök a CM-betegségek közötti különbségek csökkentésében a HL-ben.

A CSP-k különösen alkalmasak lehetnek az RS-beavatkozásokra, mivel a Borelli laboratóriumából származó adatok azt mutatják, hogy a CSP-ket szorongatja a COVID-19 világjárvány által okozott társadalmi elszigeteltség és zavarok, ugyanakkor értelmet találnak az új lehetőségekben is, hogy kapcsolatokat építsenek ki egy olyan közösséggel, amelynek szüksége van rá. jobban, mint valaha. Az RS olyan értékeket hasznosít, mint a simpatía és a familismo, amelyek központi szerepet töltenek be a HL-kultúrában, és beágyazódnak a CSP-k munkájába. Ezen túlmenően, az LHA CSP-i aktívan részt vettek az RS-beavatkozások kidolgozásában és a közösség számára történő eljuttatásában, kifejezték érdeklődésüket a hasonló „elme-test”-központú beavatkozások iránt, és már észrevették, hogy előnyökkel jár, ha pusztán RS-programokat juttatnak el a közösséghez. Az RS-t szállító promóterekkel készült interjúk kvalitatív elemzése során az egyik CSP megjegyezte: "...Én is motiváltnak éreztem magam... hogy folytassam... ezeket az általad hozott koncepciókat, mint például a biztonságos bázis, a biztonságos menedék... Sokat gyakorolom ezt a gyerekek… Tudják, hogy mindig számíthatnak rám… bármiben, amire szükségük van… és pontosan ezt vallom be a családoknak is, amikor beszélek velük.”

Míg az RS korábbi iterációi a személyes kapcsolatok (pl. szülő-gyerek) élvezetére összpontosítottak, a javasolt tanulmány módosítani fogja az RS-t, hogy segítse a CSP-ket az általuk kiszolgált közösség tagjaival fenntartott kapcsolatokban. Borelli adatai azt sugallják, hogy a közösséghez való kapcsolódás jelentős, kiaknázatlan forrása a CSP-k stressztűrő képességének a COVID-19 idején. Az egyik promóciós szavaival élve: "Nem volt időm stresszelni, mert segítettem a közösségnek, és ez segített nekem." A kapcsolati pillanatok megízlelése munkájuk során segíthet a CSP-knek megbirkózni a stresszel, és erősítheti őket abban, hogy továbbra is támogassák a CM egészségét a közösséget, miközben megvédi őket a stressz saját CM egészségükre gyakorolt ​​káros hatásaitól. Ezenkívül, amennyiben elősegíti a közösséghez való kapcsolódást és a hatalom visszaszerzését, a másokon való segítés pillanatainak megízlelése különösen hatékony ellenszere lehet a COVID-19 és a diszkrimináció tehetetlenségének és elszigeteltségének.

Ezért a javasolt többszintű tanulmány bevezeti az RS új adaptációját, amelyet olyan CSP-k számára terveztek, akik HL közösségekben kezelik a CM-betegséget, és teszteli annak hatásait egyéni szinten (a CSP CM-betegség kockázatának markerei, beleértve a HRV-t) és közösségi szinten (a betegség elérése és hatékonysága). CSP-k a CM beavatkozásokat). Az egészséget meghatározó társadalmi tényezők CSP-kre gyakorolt ​​hatásának mérséklésével a javasolt tanulmány védi azok egészségét, akik védik a közösség egészségét.