Yhteisön sydän -tutkimus

Vaikka HL-amerikkalaiset kohtaavat korkeamman CM-riskin kuin ei-latinalaisamerikkalaiset valkoiset amerikkalaiset, heillä on huomattavasti heikompi pääsy terveydenhuoltoon. CSP:t, mukaan lukien edistäjät ja eturivin yhteisön terveydenhuoltohenkilöstö, ovat yhteisön jäseniä, jotka toimivat terveyspalvelujen tarjonnan keskuksena pienituloisissa HL-yhteisöissä ja ovat tärkeitä tiedon, tuen ja hoidon välittäjiä, joita tarvitaan CM-taudin ehkäisyyn ja hallintaan. Kuitenkin palvelemiensa pienituloisten HL-yhteisöjen jäseninä CSP:t ovat vaarassa saada samat negatiiviset terveysvaikutukset kuin ne, joita he tukevat. Tätä riskiä lisää se valtava stressi, jonka COVID-19-pandemia on aiheuttanut eturivin terveydenhuollon työntekijöille, kuten CSP:ille. Terveydenhuollon etulinjassa työskenteleminen COVID-19:n aikana on yhdistetty psyykkiseen ahdistukseen, mukaan lukien ahdistuneisuus, masennus, unettomuus ja uupumus; vakava ja krooninen stressi ja erityisesti työstressi puolestaan ​​liittyvät korkeampiin CM-sairauksiin. Siksi CPS:t ovat kaksinkertaisessa vaarassa sekä väestörakenteensa että ammattinsa vuoksi. Tietojemme mukaan mitään interventio-ohjelmia ei kuitenkaan ole suunniteltu suojelemaan CM-terveyttä erityisesti CSP:iden keskuudessa.

Kun CSP:n terveys ja hyvinvointi ovat vaarassa, suuremman yhteisön CM-terveys roikkuu vaakalaudalla. CSP-johtoiset yhteisön interventiot, kuten diabeteksen ja liikalihavuuden ehkäisyohjelmat, ovat osoittautuneet tehokkaiksi, edullisiksi ja hyvin vastaanotetuiksi vähentämään CM-riskitekijöitä yhteisössä, kuten A1c:tä, verenpainetta, LDL-kolesterolia, triglyseridejä, insuliinia, istumista, ja ylipainoinen. COVID-19-pandemia on kuitenkin vaarantanut CSP-palveluntarjoajien kyvyn toteuttaa näitä tärkeitä ohjelmia asettamalla CSP:ille valtavan kysynnän, mikä on edistänyt ammatillista työuupumusta. CSP-ohjelmien vahvistaminen ratkaisevan terveydenhuollon ohjelmoinnin tehokkaaksi toteuttamiseksi valtavista kontekstuaalisista rasitteista huolimatta voi vaikuttaa peräkkäin HL-yhteisöjen CM-terveyteen. Vahvistaessaan pienituloisia HL-yhteisöjä palvelevia CSP-ohjelmia interventio ei vain vähennä CSP:iden itsensä kokemaa riskiä, ​​vaan tutkimus vahvistaa myös koko HL-yhteisöä investoimalla ihmisiin, jotka levittävät interventioita yhteisölle. Näin ollen CSP:t tarvitsevat lyhyitä toimenpiteitä terveyden suojelemiseksi ja riskitekijöiden vähentämiseksi, jotka voivat keskeyttää palvelun toimittamisen yhteisölle, kuten burn-out ympäristöstressin vuoksi, jotta voidaan suojella CM-terveyttä sekä CSP:ille että niiden yhteisöille. palvella. Lisäksi yhteisökumppanimme Latino Health Access (LHA) määritteli ohjelmia, joilla tuetaan CSP:n terveyttä ja hyvinvointia käyttämällä "mielen ja kehon lähestymistapaa" virastonsa ensisijaiseksi tavoitteeksi.

Relaatiomaistelu (RS) on lyhyt interventio, joka perustuu positiiviseen psykologiaan ja kiintymysteoriaan ja jossa pohditaan syvästi toisen ihmisen kanssa tapahtuvaa positiivista tunnekokemusta. RS:n taustalla oleva keskeinen lähtökohta on, että syvällinen keskittyminen positiivisen yhteyden hetkiin auttaa lisäämään positiivisia tunteita ja merkityksiä, joita osallistujat saavat positiivisista ihmissuhdekokemuksista, jotta voidaan lisätä täyttymystä ja tyytyväisyyttä, ratkaista ahdistusta ja lisätä psykologisen tahdon tunnetta. RS:ssä muistetaan hetki, jolloin toista ihmistä tuettiin tai lohdutettiin ja se toi syvän positiivisen tunteen (iloa, tyytyväisyyttä, rakkautta tai rauhaa); nämä yhteyden hetket toisen palveluksessa ovat yleisiä yhteisötoimistossamme työskentelevien CSP:iden keskuudessa, mutta ne voivat jäädä huomaamatta COVID-19-pandemian aiheuttamien kiireellisten stressitekijöiden edessä. Näihin hetkiin kohdistuvan huomion pidentäminen ja lisääminen voi sekä auttaa CSP:itä palauttamaan sääntelyn stressin edessä että motivoimaan CSP:itä jatkamaan mielekästä työtä, joka palvelee heidän yhteisöjään. RS on henkilökohtainen interventio, jonka mahdollisimman vähän koulutusta omaavat puuttujat (esim. opiskelijat, promoottorit) voivat johtaa korkeaan tarkkuuteen ja joka suoritetaan lyhyissä istunnoissa (30 minuuttia). Interventoijat auttavat osallistujia tunnistamaan yhdistetyn muistin ja ohjaavat osallistujat sitten 5-vaiheisen pohdintaprosessin läpi, joka sisältää syvällisen keskittymisen muistin eri puoliin. Tähän mennessä RS:ää on testattu vanhempien, kaukokumppaneiden, sotilaskumppaneiden, iäkkäiden aikuisten ja psykiatrisen asuinhoidon henkilöiden keskuudessa. RS on erityisen tehokas HL-populaatioiden keskuudessa, ehkä johtuen sen yhteensopivuudesta HL-arvojen, kuten simpatía ja familismo, kanssa. RS:llä on valtava lupaus parantaa hyvinvoinnin psykologisia indikaattoreita, mukaan lukien optimaalisen emotionaalisen tilan, parempaa tyytyväisyyttä parisuhteeseen, vuorovaikutuksen laatua ja enemmän psykologista toimivuutta. Varhaiset tiedot tukevat sitä, että RS voi myös muokata fyysisen terveyden taustalla olevia mekanismeja, koska RS parantaa sekä terveyskäyttäytymistä (turvallisuustoimenpiteiden parempi noudattaminen COVID-19:n aikana) että sydän- ja verisuonijärjestelmän säätelyä (alempi syke RS:n suorittamisen aikana kuin yksittäisestä kokemuksesta nauttien). RS:ää ei kuitenkaan ole vielä liitetty CM-terveyskäyttäytymiseen, kuten fyysiseen aktiivisuuteen, tai CM-sairausmarkkereihin, kuten sydämen lyöntitiheyden vaihteluun (HRV), ei-invasiivinen parasympaattisen aktiivisuuden mitta, joka liittyy CM-sairastumiseen ja -kuolleisuuteen.

Hyödyllinen kohdistaminen CM-sairauden riskimarkkereihin psykososiaalisten interventioiden avulla:

HRV on vankka CM-terveyden ennustaja. Alempi HRV ennustaa sydän- ja verisuonitauteja, mukaan lukien ensimmäiset sydän- ja verisuonitapahtumat, jopa populaatioissa, joilla ei tunneta sydän- ja verisuonisairauksia. Lisäksi matalampi HRV liittyy korkeampiin glukoosi- ja A1c-arvoihin diabetespotilailla. HRV:llä on kriittinen rooli säädettäessä allostaattisia järjestelmiä, jotka välittävät CM-tautiprosesseja, kuten glukoosin säätelyä, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen lisämunuaisen akselin toimintaa ja tulehdusta. Sen lisäksi, että HRV ja terveyskäyttäytyminen edeltää täysimittaisen CM-taudin puhkeamista, HRV reagoi kriittisesti psykososiaalisten olosuhteiden muutoksiin ja toimii siltana psykososiaalisten säätelyprosessien, kuten tunteiden säätelyn, ja terveyteen liittyvien fysiologisten prosessien välillä. CM-järjestelmien allostaattinen kuluminen. Samoin terveyskäyttäytymisellä, kuten fyysisellä aktiivisuudella, ruokavaliolla ja unilla, on voimakkaita myöhempiä vaikutuksia CM-terveyteen ja ne reagoivat psykososiaalisiin toimenpiteisiin. Siksi HRV:hen ja terveyskäyttäytymiseen vaikuttavien psykososiaalisten interventioiden luomisella on valtava potentiaali suojella CM-terveyttä riskiryhmille ennen kuin täysimittainen sairaus kehittyy.

CSP:n puuttuminen:

CSP:t ovat suuressa vaarassa saada haitallisia CM- ja psykososiaalisia tuloksia, mutta toistaiseksi ei ole olemassa psykososiaalisia interventioita, jotka tukisivat CSP:tä optimaalisemman CM-sääntelyn ja CM-terveyskäyttäytymisen kehittämiseksi tai psykologisten tekijöiden (esim. burnoutin) vähentämiseksi, jotka voivat häiritä heidän toimintaansa. palvelun toimitus. CSP:n työuupumukseen puuttuminen on erityisen tärkeää COVID-19-pandemian vuoksi, joka on asettanut valtavasti stressiä eturivin terveydenhuollon työntekijöille, mikä heikentää heidän kykyään tarjota palveluita. Nämä stressitekijät moninkertaistuvat HL:n ja HL:n palvelevien CSP:iden kohdalla, joille stressialtistuksen olemassa oleva epätasa-arvo peittyi maailmanlaajuisesti, mikä johtui suuremmasta syrjinnästä, alhaisemmasta sosioekonomisesta asemasta, karkotusriskistä, poliittisesta syntipukkista ja yhteisöväkivallasta. . CSP-toimenpiteiden puute on vakava huolimattomuus, koska HL-yhteisöt ovat riippuvaisia ​​CSP:n tarjoamista interventioista (esim. diabeteksen ehkäisy, painonpudotus) kriittisinä työkaluina CM-tautien välisten erojen vähentämisessä.

CSP:t voivat sopia erityisen hyvin RS-interventioihin, sillä Borellin laboratorion tiedot osoittavat, että CSP:t ovat ahdistuneita COVID-19-pandemian aiheuttamasta sosiaalisesta eristäytymisestä ja häiriöistä, ja he löytävät merkityksen myös uusista mahdollisuuksista luoda yhteyksiä tarvitsevaan yhteisöön. niitä enemmän kuin koskaan. RS hyödyntää arvoja, kuten simpatía ja familismo, jotka ovat keskeisiä HL-kulttuurissa ja sisältyvät CSP:n työhön. Lisäksi LHA:n CSP:t ovat olleet aktiivisesti mukana kehittämässä ja toimittamassa RS-interventioita yhteisölle, ovat ilmaisseet kiinnostuksensa vastaanottaa samanlaisia ​​"mieleen kehoon" kohdistettuja interventioita ja ovat jo havainneet itselleen etuja pelkästään RS-ohjelmoinnin toimittamisesta yhteisölle. Eräs CSP totesi RS:n toimittaneiden promoottorien haastattelujen kvalitatiivisessa analyysissä: ""...minäkin tunsin olevani motivoitunut... jatkamaan... näillä tuomillasi käsitteillä, kuten turvallinen tukikohta, turvasatama... Harjoittelen sitä paljon minun kanssani. lapset… He tietävät, että he voivat aina luottaa minuun…kaiken he tarvitsevat… ja juuri sen myönnän myös perheille, kun puhun heidän kanssaan”.

Vaikka aiemmat RS:n iteraatiot ovat keskittyneet henkilökohtaisten suhteiden (esim. vanhemman ja lapsen) nauttimiseen, ehdotettu tutkimus muuttaa RS:ää auttamaan CSP:itä nauttimaan suhteistaan ​​yhteisön jäseniin, joita he palvelevat. Borellin tiedot viittaavat siihen, että yhteys yhteisöön on merkittävä, hyödyntämätön lähde CSP:n stressinsietokykyyn COVID-19:n aikana. Erään promoottorin sanoin: "Minulla ei ollut aikaa stressata, koska autin yhteisöä ja se auttoi minua", yhteyshetkien nauttiminen työssään voi auttaa CSP:itä selviytymään stressistä ja rohkaisemaan heitä jatkamaan CM-terveyden edistämistä yhteisöä ja samalla suojella heitä stressin haitallisilta vaikutuksilta heidän omaan CM-terveyteensä. Lisäksi siltä osin kuin se edistää yhteyttä yhteisöön ja vallan takaisin saamista, muiden auttamisen hetkien nauttiminen voi olla erityisen tehokas vastalääke sekä COVID-19:n että syrjinnän voimattomuudelle ja eristäytymiselle.

Siksi ehdotettu monitasotutkimus esittelee uuden RS-sovituksen, joka on suunniteltu CSP-potilaille, jotka hoitavat CM-sairautta HL-yhteisöissä, ja testaa sen vaikutuksia sekä yksilötasolla (CSP-CM-sairauden riskin merkkiaineet, mukaan lukien HRV) että yhteisön tasolla (tautien kattavuus ja tehokkuus). CSP:n CM-interventioiden toimittaminen). Ehdotettu tutkimus suojelee yhteisön terveyttä suojelevien ihmisten terveyttä vähentämällä terveyden sosiaalisten tekijöiden vaikutusta CSP:iin.