Сердце исследования сообщества

Хотя американцы с HL сталкиваются с более высоким риском CM, чем белые американцы неиспаноязычного происхождения, они имеют заметно более низкий доступ к здравоохранению. CSP, в том числе промоутеры и медицинский персонал, работающий на переднем крае, являются членами сообщества, которые служат центрами предоставления медицинских услуг в сообществах с низким уровнем дохода и являются важными проводниками информации, поддержки и ухода, необходимых для профилактики и лечения ВМ. Тем не менее, как члены сообществ HL с низким доходом, которым они служат, CSP подвержены риску тех же негативных последствий для здоровья, что и те, кого они поддерживают. Этот риск усугубляется огромным стрессом, который пандемия COVID-19 вызвала у передовых медицинских работников, таких как CSP. Работа на переднем крае здравоохранения во время COVID-19 была связана с психологическим стрессом, включая тревогу, депрессию, бессонницу и эмоциональное выгорание; большой и хронический стресс, и особенно стресс на работе, в свою очередь, связаны с более высокими показателями заболеваемости ВМ. Таким образом, CPS подвергаются двойному риску как из-за своей демографии, так и из-за своей профессии. Однако, насколько нам известно, не было разработано никаких программ вмешательства для защиты здоровья ВМ среди CSP.

Когда здоровье и благополучие CSP находятся под угрозой, здоровье CM более крупного сообщества висит на волоске. Вмешательства на местном уровне под руководством CSP, такие как программы профилактики диабета и ожирения, оказались эффективными, доступными и хорошо принятыми в снижении факторов риска ВМ в сообществе, таких как A1c, артериальное давление, холестерин ЛПНП, триглицериды, инсулин, малоподвижный образ жизни, и избыточный вес. Однако пандемия COVID-19 поставила под угрозу способность CSP реализовывать эти важные программы, поскольку возникла огромная потребность в CSP, что способствовало профессиональному выгоранию. Укрепление CSP для эффективного выполнения важных программ здравоохранения, несмотря на огромные контекстуальные нагрузки, может иметь каскадные последствия для здоровья CM в сообществах HL. Укрепляя CSP, которые обслуживают сообщества HL с низким доходом, вмешательство не только снижает риск, с которым сталкиваются сами CSP, но и исследование также укрепляет все сообщество HL, инвестируя в людей, которые распространяют вмешательства в сообществе. Таким образом, для защиты здоровья и снижения факторов риска, которые могут помешать оказанию услуг сообществу, таких как выгорание перед лицом экологического стресса, необходимы краткие вмешательства для CSP, чтобы защитить здоровье CM как для CSP, так и для сообществ, в которых они работают. обслуживать. Более того, наш партнер по сообществу, Latino Health Access (LHA), определил программы поддержки здоровья и благополучия CSP, используя «подход разума и тела» в качестве главного приоритета для своего агентства.

Наслаждение отношениями (RS) — это краткое вмешательство, основанное на позитивной психологии и теории привязанности, которое включает в себя глубокое размышление над положительным эмоциональным опытом, происходящим с другим человеком. Центральная предпосылка, лежащая в основе РС, заключается в том, что глубокое сосредоточение внимания на моментах положительной связи помогает увеличить положительные эмоции и значение, которое участники получают из положительного межличностного опыта, чтобы усилить удовлетворение и удовлетворение, разрешить стресс и усилить чувство психологической свободы. РС включает в себя припоминание случая, когда кто-то поддерживал или утешал другого человека, и это вызывало глубокие положительные эмоции (радость, удовлетворение, любовь или покой); эти моменты связи в служении другим обычны среди CSP, которые работают в нашем общественном агентстве, но могут остаться незамеченными перед лицом неотложных стрессоров, вызванных пандемией COVID-19. Продление и усиление внимания к этим моментам может помочь CSP восстановить регулирование в условиях стресса и мотивировать CSP продолжать заниматься значимой работой, которая служит их сообществам. RS - это вмешательство один на один, которое может быть проведено интервентами с минимальной подготовкой (например, студентами, промоутерами) до высокого уровня точности и выполнено в виде коротких сеансов (30 минут). Вмешатели помогают участникам идентифицировать связанные воспоминания, а затем проводят участников через 5-этапный процесс рефлексии, который включает в себя глубокое сосредоточение внимания на различных аспектах воспоминаний. На сегодняшний день RS был протестирован среди родителей, партнеров на дальнем расстоянии, военных партнеров во время командировки, пожилых людей и людей, находящихся на психиатрическом лечении по месту жительства. RS особенно эффективен среди популяций HL, возможно, из-за его конгруэнтности с такими значениями HL, как simpatía и familismo. RS демонстрирует огромные перспективы в улучшении психологических показателей благополучия, включая более оптимальное эмоциональное состояние, большее удовлетворение отношениями, качество взаимодействия и большую психологическую активность. Ранние данные подтверждают, что РС может также формировать механизмы, лежащие в основе физического здоровья, поскольку РС улучшает как поведение в отношении здоровья (более строгое соблюдение мер безопасности во время COVID-19), так и сердечно-сосудистую регуляцию (более низкая частота сердечных сокращений при выполнении РС, чем при наслаждении индивидуальным опытом). Тем не менее, RS еще предстоит связать с поведением в отношении здоровья CM, таким как физическая активность, или с маркерами заболевания CM, такими как вариабельность сердечного ритма (HRV), неинвазивная мера парасимпатической активности, которая связана с заболеваемостью и смертностью CM.

Полезность воздействия на маркеры риска ВМ с помощью психосоциальных вмешательств:

ВСР является надежным предиктором здоровья ВМ. Более низкая ВСР предсказывает сердечно-сосудистые заболевания, включая первые сердечно-сосудистые события, даже в популяциях без известных сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, более низкая ВСР связана с более высоким уровнем глюкозы и A1c у пациентов с диабетом. ВСР играет критическую роль в регуляции аллостатических систем, которые опосредуют процессы заболевания ВМ, такие как регуляция глюкозы, функционирование гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и воспаление. Мало того, что ВСР и поведение в отношении здоровья предшествуют началу полномасштабной ВМ, но, что особенно важно, ВСР реагирует на изменения психосоциальных условий, выступая в качестве моста между психосоциальными регуляторными процессами, такими как регуляция эмоций, и физиологическими процессами, связанными со здоровьем. таких как аллостатический износ систем CM. Точно так же поведение в отношении здоровья, такое как физическая активность, диета и сон, оказывает сильное последующее воздействие на здоровье ВМ и поддается психосоциальному вмешательству. Следовательно, установление психосоциальных вмешательств, которые влияют на ВСР и поведение в отношении здоровья, имеет огромный потенциал для защиты здоровья ВМ для групп риска до того, как разовьется полномасштабное заболевание.

Взаимодействие с CSP:

CSP подвержены высокому риску неблагоприятных CM и психосоциальных последствий, и тем не менее, на сегодняшний день не существует психосоциальных вмешательств, чтобы поддержать CSP для развития более оптимальной регуляции CM и здорового образа жизни или для уменьшения психологических факторов (например, выгорание), которые могут мешать их доставка услуг. Борьба с выгоранием среди CSP особенно важна перед лицом пандемии COVID-19, которая вызвала огромный стресс у передовых медицинских работников, ослабив их способность предоставлять услуги. Эти факторы стресса умножаются для HL и CSP, обслуживающих HL, для которых глобальная пандемия наложилась на существующее неравенство в подверженности стрессу из-за большего бремени дискриминации, более низкого социально-экономического статуса, риска депортации, политического поиска козла отпущения и насилия в обществе. . Отсутствие вмешательств для CSP является серьезным упущением, поскольку сообщества HL зависят от вмешательств, которые CSP предоставляют (например, профилактика диабета, снижение веса) как критических инструментов для уменьшения различий в заболеваемости CM среди HL.

CSP могут особенно хорошо подходить для интервенций RS, поскольку данные лаборатории Борелли показывают, что CSP обеспокоены социальной изоляцией и разрушениями, вызванными пандемией COVID-19, а также находят смысл в новых возможностях наладить связи с сообществом, которое нуждается их больше, чем когда-либо. RS использует такие ценности, как simpatía и familismo, которые занимают центральное место в культуре HL и встроены в работу CSP. Более того, CSP в LHA принимали активное участие в разработке и проведении интервенций RS для сообщества, выразили заинтересованность в получении подобных интервенций, ориентированных на «разум-тело», и уже отметили преимущества для себя от простого предоставления программ RS для сообщества. В качественном анализе интервью с промоутерами, доставлявшими RS, один CSP отметил: «…Я тоже чувствовал мотивацию… продолжать… эти концепции, которые вы принесли, такие как надежная база, безопасное убежище… Я много практикую это со своими дети… Они знают, что всегда могут рассчитывать на меня… во всем, что им нужно… и это именно то, что я признаю и семьям, когда разговариваю с ними».

В то время как предыдущие итерации RS были сосредоточены на наслаждении личными отношениями (например, между родителем и ребенком), предлагаемое исследование изменит RS, чтобы помочь CSP наслаждаться отношениями с членами сообщества, которым они служат. Данные Борелли показывают, что связь с сообществом является существенным, неиспользованным источником устойчивости к стрессу для CSP во время COVID-19. По словам одного промоутера: «У меня не было времени на стресс, потому что я помогал сообществу, и это помогло мне». Наслаждение моментами связи в своей работе может помочь CSP справиться со стрессом, поддерживая их в продолжении продвижения здоровья CM в сообщества, а также защищая их от пагубного воздействия стресса на их собственное здоровье КМ. Кроме того, поскольку это способствует установлению связи с сообществом и восстановлению власти, наслаждение моментами помощи другим может быть особенно мощным противоядием от бессилия и изоляции как COVID-19, так и дискриминации.

Таким образом, предлагаемое многоуровневое исследование представляет новую адаптацию РС, разработанную для CSP, которые лечат заболевание ВМ в сообществах HL, и тестирует его эффекты как на индивидуальном уровне (маркеры риска заболевания CSP ВМ, включая ВСР), так и на уровне сообщества (охват и эффективность лечения). Осуществление CSP вмешательств по CM). Смягчая влияние социальных детерминант здоровья на ССП, предлагаемое исследование защищает здоровье тех, кто защищает здоровье сообщества.