Das Herz der Gemeinschaft Studie

Obwohl HL-Amerikaner einem höheren CM-Risiko ausgesetzt sind als nicht-hispanische weiße Amerikaner, haben sie einen deutlich geringeren Zugang zur Gesundheitsversorgung. CSPs, einschließlich Promotoren und Gesundheitspersonal an vorderster Front, sind Gemeindemitglieder, die als Knotenpunkte für die Bereitstellung von Gesundheitsdiensten in HL-Gemeinden mit niedrigem Einkommen dienen und wichtige Kanäle für Informationen, Unterstützung und Pflege sind, die zur Vorbeugung und Behandlung von CM-Erkrankungen erforderlich sind. Als Mitglieder der einkommensschwachen HL-Gemeinschaften, denen sie dienen, sind CSPs jedoch denselben negativen gesundheitlichen Folgen ausgesetzt wie diejenigen, die sie unterstützen. Dieses Risiko wird durch den enormen Stress verstärkt, den die COVID-19-Pandemie auf Mitarbeiter des Gesundheitswesens an vorderster Front, wie z. B. CSPs, ausgeübt hat. Die Beschäftigung im Gesundheitswesen an vorderster Front während COVID-19 wurde mit psychischen Belastungen in Verbindung gebracht, einschließlich Angstzuständen, Depressionen, Schlaflosigkeit und Burnout; Starker und chronischer Stress, insbesondere Arbeitsstress, ist wiederum mit höheren Raten von CM-Erkrankungen verbunden. CPS sind daher doppelt gefährdet, sowohl aufgrund ihrer demografischen Merkmale als auch aufgrund ihres Berufs. Unseres Wissens wurden jedoch keine Interventionsprogramme speziell zum Schutz der CM-Gesundheit unter CSPs entwickelt.

Wenn die Gesundheit und das Wohlbefinden von CSP gefährdet sind, steht die CM-Gesundheit der größeren Gemeinschaft auf dem Spiel. CSP-geführte kommunale Interventionen wie Programme zur Prävention von Diabetes und Fettleibigkeit haben sich als wirksam, erschwinglich und gut angenommen erwiesen, um CM-Risikofaktoren in der Gemeinschaft zu reduzieren, wie A1c, Blutdruck, LDL-Cholesterin, Triglyceride, Insulin, Bewegungsmangel, und Übergewicht. Die COVID-19-Pandemie hat jedoch die Fähigkeit von CSPs gefährdet, diese wichtigen Programme bereitzustellen, indem sie eine enorme Nachfrage an CSPs stellt und zu beruflichem Burnout beiträgt. Die Stärkung von CSPs zur effektiven Bereitstellung entscheidender Gesundheitsprogramme trotz enormer kontextueller Belastungen kann kaskadierende Auswirkungen auf die CM-Gesundheit von HL-Gemeinschaften haben. Durch die Stärkung von CSPs, die HL-Gemeinschaften mit niedrigem Einkommen dienen, verringert die Intervention nicht nur das Risiko, das die CSPs selbst erfahren, sondern die Untersuchung stärkt auch die gesamte HL-Gemeinschaft, indem sie in die Menschen investiert, die Interventionen in der Gemeinschaft verbreiten. Daher sind kurze Interventionen für CSPs erforderlich, um die Gesundheit zu schützen und Risikofaktoren zu reduzieren, die die Leistungserbringung für die Gemeinschaft unterbrechen können, wie z Dienen. Darüber hinaus hat unser Community-Partner Latino Health Access (LHA) Programme zur Unterstützung der Gesundheit und des Wohlbefindens von CSPs identifiziert, die einen „Geist-Körper-Ansatz“ als oberste Priorität für ihre Agentur verwenden.

Relational Savoring (RS) ist eine kurze Intervention, die auf positiver Psychologie und Bindungstheorie basiert und die tiefgreifende Reflexion einer positiven emotionalen Erfahrung mit einer anderen Person beinhaltet. Die zentrale Prämisse, die RS zugrunde liegt, ist, dass die Konzentration auf Momente positiver Verbindung dazu beiträgt, die positive Emotion und Bedeutung zu verstärken, die die Teilnehmer aus positiven zwischenmenschlichen Erfahrungen ziehen, um Erfüllung und Zufriedenheit zu steigern, Stress zu lösen und das eigene Gefühl der psychologischen Handlungsfähigkeit zu stärken. RS beinhaltet das Erinnern an eine Zeit, in der man eine andere Person unterstützt oder getröstet hat und dies zu tiefen positiven Emotionen (Freude, Zufriedenheit, Liebe oder Frieden) führte; Diese Momente der Verbindung im Dienste eines anderen sind unter den CSPs, die für unsere Gemeinschaftsagentur arbeiten, üblich, können jedoch angesichts der dringenden Stressfaktoren, die die COVID-19-Pandemie mit sich gebracht hat, unbemerkt bleiben. Die Verlängerung und Steigerung der Aufmerksamkeit auf diese Momente hat das Potenzial, sowohl CSPs dabei zu helfen, die Regulierung angesichts von Stress wiederherzustellen, als auch CSPs zu motivieren, sich weiterhin an sinnvoller Arbeit zu beteiligen, die ihren Gemeinschaften dient. RS ist eine Eins-zu-eins-Intervention, die von Intervenierenden mit minimaler Ausbildung (z. B. Studenten, Promotoren) zu einem hohen Maß an Genauigkeit geleitet und in kurzen Sitzungen (30 Minuten) durchgeführt werden kann. Die Intervenierenden helfen den Teilnehmern, eine verbundene Erinnerung zu identifizieren, und führen die Teilnehmer dann durch einen 5-stufigen Reflexionsprozess, der eine intensive Konzentration auf verschiedene Aspekte der Erinnerung beinhaltet. Bisher wurde RS bei Eltern, Fernpartnern, Militärpartnern während eines Einsatzes, älteren Erwachsenen und Menschen in stationärer psychiatrischer Behandlung getestet. RS ist besonders effektiv bei HL-Populationen, vielleicht wegen seiner Kongruenz mit HL-Werten wie simpatía und familismo. RS ist vielversprechend bei der Verbesserung der psychologischen Indikatoren des Wohlbefindens, einschließlich eines optimalen emotionalen Zustands, größerer Beziehungszufriedenheit, Interaktionsqualität und größerer psychologischer Handlungsfähigkeit. Frühe Daten belegen, dass RS auch Mechanismen prägen könnte, die der körperlichen Gesundheit zugrunde liegen, da RS sowohl das Gesundheitsverhalten (größere Einhaltung von Sicherheitsmaßnahmen während COVID-19) als auch die kardiovaskuläre Regulierung (niedrigere Herzfrequenz beim Abschluss von RS als beim Genießen einer individuellen Erfahrung) verbessert. RS muss jedoch noch mit CM-Gesundheitsverhalten wie körperlicher Aktivität oder mit CM-Krankheitsmarkern wie Herzfrequenzvariabilität (HRV), einem nicht-invasiven Maß für parasympathische Aktivität, das mit CM-Morbidität und -Mortalität verbunden ist, in Verbindung gebracht werden.

Nützlichkeit des Targetings von Risikomarkern für CM-Erkrankungen durch psychosoziale Interventionen:

HRV ist ein robuster Prädiktor für die Gesundheit von CM. Eine niedrigere HRV prognostiziert eine kardiovaskuläre Erkrankung, einschließlich erster kardiovaskulärer Ereignisse, selbst in Populationen ohne bekannte kardiovaskuläre Erkrankungen. Darüber hinaus ist eine niedrigere HRV bei Diabetespatienten mit höheren Glukose- und A1c-Werten verbunden. HRV spielt eine entscheidende Rolle bei der Regulierung allostatischer Systeme, die CM-Krankheitsprozesse vermitteln, wie z. B. Glukoseregulierung, Funktion der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenachse und Entzündungen. HRV und Gesundheitsverhalten gehen nicht nur dem Ausbruch einer ausgewachsenen CM-Erkrankung voraus, sondern entscheidend ist, dass HRV auf Veränderungen der psychosozialen Bedingungen anspricht und als Brücke zwischen psychosozialen Regulierungsprozessen wie der Emotionsregulation und gesundheitsbezogenen physiologischen Prozessen dient , wie z. B. allostatischer Verschleiß an CM-Systemen. In ähnlicher Weise haben Gesundheitsverhalten wie körperliche Aktivität, Ernährung und Schlaf robuste nachgelagerte Auswirkungen auf die CM-Gesundheit und reagieren auf psychosoziale Interventionen. Daher hat die Etablierung psychosozialer Interventionen, die die HRV und das Gesundheitsverhalten beeinflussen, ein enormes Potenzial, die CM-Gesundheit für Risikopopulationen zu schützen, bevor sich eine ausgewachsene Krankheit entwickelt.

Intervention bei CSPs:

CSPs haben ein hohes Risiko für nachteilige CM- und psychosoziale Folgen, und dennoch gibt es bis heute keine psychosozialen Interventionen, um CSPs dabei zu unterstützen, eine optimalere CM-Regulierung und ein CM-Gesundheitsverhalten zu entwickeln oder psychologische Faktoren (z. B. Burnout) zu reduzieren, die sie beeinträchtigen könnten Servicebereitstellung. Die Bekämpfung von Burnout bei CSPs ist angesichts der COVID-19-Pandemie besonders kritisch, die die Mitarbeiter des Gesundheitswesens an vorderster Front enorm belastet und ihre Fähigkeit, Dienstleistungen zu erbringen, beeinträchtigt. Diese Stressoren vervielfachen sich für HL und HL-dienende CSPs, für die eine globale Pandemie bestehende Ungleichheiten in der Stressexposition überlagerte, aufgrund größerer Belastungen durch Diskriminierung, niedrigeren sozioökonomischen Status, Abschiebungsrisiko, politischem Sündenbock und Gewalt in der Gemeinschaft . Das Fehlen von Interventionen für CSPs ist ein schwerwiegendes Versehen, da HL-Gemeinschaften auf die Interventionen angewiesen sind, die CSPs anbieten (z. B. Diabetesprävention, Gewichtsabnahme) als entscheidende Instrumente zur Verringerung der CM-Erkrankungsunterschiede zwischen HL.

CSPs könnten besonders gut für RS-Interventionen geeignet sein, da Daten aus Borellis Labor zeigen, dass CSPs von der sozialen Isolation und den Störungen, die die COVID-19-Pandemie verursacht hat, erschüttert sind, während sie gleichzeitig neue Möglichkeiten finden, Verbindungen zu einer Gemeinschaft herzustellen, die sie braucht sie mehr denn je. RS nutzt Werte wie Simpatía und Familismo, die für die HL-Kultur von zentraler Bedeutung und in die Arbeit von CSPs eingebettet sind. Darüber hinaus waren CSPs bei LHA aktiv an der Entwicklung und Bereitstellung von RS-Interventionen für die Gemeinschaft beteiligt, haben Interesse bekundet, selbst ähnliche auf „Geist-Körper“ ausgerichtete Interventionen zu erhalten, und haben bereits Vorteile für sich selbst festgestellt, wenn sie lediglich RS-Programmierung an die Gemeinschaft liefern. In einer qualitativen Analyse von Interviews mit Promotoren, die RS geliefert haben, bemerkte ein CSP: „“…ich fühlte mich auch motiviert… weiterzumachen mit… diesen Konzepten, die Sie mitgebracht haben, wie sichere Basis, sicherer Hafen… Ich praktiziere es viel mit meinem Kinder… Sie wissen, dass sie sich immer auf mich verlassen können… für alles, was sie brauchen… und genau das gebe ich auch den Familien zu, wenn ich mit ihnen spreche.“

Während sich frühere Iterationen von RS darauf konzentriert haben, persönliche Beziehungen (z. B. Eltern-Kind) zu genießen, wird die vorgeschlagene Studie RS modifizieren, um CSPs dabei zu helfen, Beziehungen zu Community-Mitgliedern, denen sie dienen, zu genießen. Die Daten von Borelli deuten darauf hin, dass die Verbindung zur Gemeinschaft eine wesentliche, ungenutzte Quelle der Stressresistenz für CSPs während COVID-19 ist. Mit den Worten eines Promotors: „Ich hatte keine Zeit für Stress, weil ich der Gemeinschaft geholfen habe und das hat mir geholfen.“ Momente der Verbundenheit bei ihrer Arbeit zu genießen, kann CSPs helfen, mit Stress umzugehen, und sie darin bestärken, die CM-Gesundheit weiter zu fördern die Gemeinschaft und schützt sie gleichzeitig vor den schädlichen Auswirkungen von Stress auf ihre eigene CM-Gesundheit. Insofern es die Verbindung zur Gemeinschaft und die Rückgewinnung von Macht fördert, kann das Genießen von Momenten der Hilfe für andere ein besonders wirksames Gegenmittel gegen die Ohnmacht und Isolation sowohl von COVID-19 als auch von Diskriminierung sein.

Daher führt die vorgeschlagene mehrstufige Studie eine neuartige Anpassung von RS ein, die für CSPs entwickelt wurde, die CM-Erkrankungen in HL-Gemeinschaften behandeln, und testet ihre Auswirkungen sowohl auf individueller Ebene (Marker des CSP-CM-Erkrankungsrisikos, einschließlich HRV) als auch auf Gemeinschaftsebene (Reichweite und Wirksamkeit von Bereitstellung von CM-Interventionen durch CSPs). Durch die Abschwächung der Auswirkungen sozialer Gesundheitsdeterminanten auf CSPs schützt die vorgeschlagene Studie die Gesundheit derjenigen, die die Gesundheit der Gemeinschaft schützen.