3D での肺がんの微小解剖学の予後的価値 (LungCaMa3D)

テッサロニキの AHEPA 大学病院の心臓胸部部門の標準的な慣行に従って、外科的切除またはサンプリングが臨床的に指示される肺癌の推定診断を受けた患者は、標本イメージングについて書面によるインフォームドコンセントを与えると、この前向き研究に登録されます。 . 外科的切除は標準治療に従って実施され、外科標本の取得の有無によって患者の臨床管理に違いはありません。 精神状態が変化した患者、およびインフォームドコンセントを提供できない、または提供したくない患者は、この研究から除外されます。

サンプルの準備 外科的切除後、手術室で外科医がヒト肺組織標本を滅菌容器に入れます。 コンテナの選択は、標本のサイズに基づいて行われます。 手術終了直後、各標本は組織カセットに中性緩衝ホルマリンで48時間固定され、標準化されたプロトコルに従ってパラフィンワックスに包埋されます。

イメージング プロトコル ホルマリン固定およびパラフィン包埋 (FFPE) 外科的に切除された肺癌標本の収集後、これらは特定の生物学的材料譲渡契約に従って、サウサンプトン大学の μ-VIS X 線イメージング センターに輸送されます。 . FFPE 肺サンプルは、標準化されたプロトコルに従って特注の Nikon Metrology マイクロ CT スキャナーを使用して、μ-VIS X 線イメージング センターでスキャンされます。

組織学的評価 非破壊マイクロ CT イメージングに続いて、スキャンされた FFPE 標本は、特定の生物学的材料譲渡契約に従って、国立アテネ大学およびカポディストリアン大学の第 1 病理学科の病理学研究室に輸送されます。 標本は、セクショニングのパラフィン ブロックに設定されます。 セクショニング後、セクションは脱パラフィンされ、Movat のペンタクローム染色を使用して染色されます。 セクションは、経験豊富な「盲目の」肺病理学者 (S.T.) によって組織学的に画像化および評価されます。 病理学者はまた、スキャンされていない FFPE 肺癌標本の数を評価して、切除された標本のマイクロ CT イメージングの非破壊性を確認します。 放射線誘発性または虚血性変化、逸脱した壊死または細胞変性の同定は、破壊的なイメージング法の指標となる結果である可能性があります。

統計分析 生成された画像データは、Bland-Altman プロットを使用して統計的に分析され、マイクロ CT 画像データの解釈における観察者内および観察者間の変動性が決定されます。 Wilcoxon の順位和検定または Kruskal Wallis の検定を使用して、特定の形態測定値 (オブジェクトの体積パーセント、オブジェクトの表面/体積比、オブジェクトの表面密度、構造モデル インデックス、構造の厚さ、構造の線密度、構造の分離、接続性、接続密度) 異なる成長パターンの間で。 すべての統計分析は SPSS (バージョン 27) で実行され、0.05 未満の p 値が統計的有意性のしきい値と見なされます。