Prognostická hodnota mikroanatomie rakoviny plic ve 3D (LungCaMa3D)

Pacienti s předpokládanou diagnózou rakoviny plic, u kterých bude klinicky indikována chirurgická resekce nebo odběr vzorků v souladu se standardními postupy kardiotorakálního oddělení Fakultní nemocnice AHEPA v Soluni, budou zařazeni do této prospektivní studie, jakmile dají písemný informovaný souhlas se zobrazením vzorků . Chirurgické resekce budou prováděny podle standardní péče a nebude žádný rozdíl v klinickém managementu pacientů v závislosti na odběru či nezískání chirurgických vzorků. Pacienti se změněným duševním stavem a ti, kteří nejsou schopni nebo ochotni poskytnout informovaný souhlas, budou z této studie vyloučeni.

Příprava vzorku Po chirurgické resekci umístí chirurg na operačním sále vzorky lidské plicní tkáně do sterilní nádoby. Výběr kontejneru bude založen na velikosti vzorku. Bezprostředně po ukončení operace bude každý vzorek fixován v neutrálním pufrovaném formalínu po dobu 48 hodin v tkáňových kazetách a bude zalit do parafínového vosku podle standardizovaného protokolu.

Zobrazovací protokol Po odběru chirurgicky resekovaných vzorků rakoviny plic fixovaných ve formalínu a zalitých v parafínu (FFPE) budou tyto transportovány do μ-VIS X-ray Imaging Center na University of Southampton v souladu s konkrétní dohodou o přenosu biologického materiálu . Vzorky plic FFPE budou naskenovány v rentgenovém zobrazovacím centru μ-VIS pomocí na zakázku vyrobeného mikro-CT skeneru Nikon Metrology podle standardizovaného protokolu.

Histologické hodnocení Po nedestruktivním mikro-CT zobrazení budou naskenované FFPE vzorky transportovány do patologické laboratoře prvního patologického oddělení Národní a Kapodistriánské univerzity v Aténách v souladu s konkrétní dohodou o přenosu biologického materiálu. Vzorky budou zasazeny do parafínových bloků pro krájení. Po nařezání budou řezy zbaveny parafinu a obarveny pomocí Movat's pentachrome barviva. Řezy budou zobrazeny a histologicky posouzeny zkušeným a „zaslepeným“ plicním patologem (S.T.). Patolog také posoudí řadu neskenovaných vzorků rakoviny plic FFPE, aby potvrdil nedestruktivní povahu mikro-CT zobrazování u resekovaných vzorků. Identifikace radiací vyvolaných nebo ischemických změn, deviantní nekrózy nebo buněčné degenerace by mohly být indikativními výsledky destruktivní zobrazovací metody.

Statistická analýza Vygenerovaná zobrazovací data budou statisticky analyzována pomocí Bland-Altmanových grafů pro stanovení intra- a inter-pozorovatelské variability při interpretaci mikro-CT zobrazovacích dat. K vyhodnocení jakýchkoli rozdílů v rámci specifických morfometrických měření (procento objemu objektu, poměr povrch/objem objektu, hustota povrchu objektu, index modelu struktury, tloušťka struktury, lineární hustota struktury, separace struktury, konektivita, bude použit Wilcoxonův rank sum test nebo Kruskal Wallisův test). hustota konektivity) mezi různými vzory růstu. Všechny statistické analýzy budou provedeny pomocí SPSS (verze 27) a p-hodnota menší než 0,05 bude považována za práh statistické významnosti.