Prognostiskt värde för lungcancermikroanatomi i 3D (LungCaMa3D)

Patienter med en presumtiv diagnos av lungcancer för vilka kirurgisk resektion eller provtagning kommer att vara kliniskt indicerade enligt standardpraxis vid hjärt-thoraxavdelningen vid AHEPA University Hospital i Thessaloniki, kommer att inkluderas i denna prospektiva studie när de ger skriftligt informerat samtycke till provavbildning . Kirurgiska resektioner kommer att utföras enligt vårdstandard och det kommer inte att finnas någon skillnad i patienternas kliniska hantering beroende på förvärvet eller inte av kirurgiska prover. Patienter med förändrad mental status och de som inte kan eller vill ge informerat samtycke kommer att uteslutas från denna studie.

Provberedning Efter kirurgisk resektion kommer humana lungvävnadsprover att placeras i en steril behållare av kirurgen i operationssalen. Val av behållare kommer att baseras på provets storlek. Direkt efter operationens slut fixeras varje prov i neutralbuffrat formalin i 48 timmar i vävnadskassetter och kommer att bäddas in i paraffinvax enligt ett standardiserat protokoll.

Avbildningsprotokoll Efter insamling av de formalinfixerade och paraffininbäddade (FFPE) kirurgiskt resekerade lungcancerproverna kommer dessa att transporteras till μ-VIS X-ray Imaging Center vid University of Southampton i enlighet med särskilt avtal om överföring av biologiskt material . FFPE-lungproverna kommer att skannas vid μ-VIS X-ray Imaging Center med hjälp av en specialbyggd Nikon Metrology mikro-CT-skanner enligt standardiserat protokoll.

Histologisk bedömning Efter oförstörande mikro-CT-avbildning kommer de skannade FFPE-proverna att transporteras till patologilaboratoriet vid första patologiavdelningen vid National and Kapodistrian University of Athens i enlighet med särskilt avtal om överföring av biologiskt material. Proverna kommer att placeras i paraffinblock för sektionering. Efter sektionering kommer sektionerna att avparaffineras och färgas med Movats pentakromfärgning. Sektionerna kommer att avbildas och bedömas histologiskt av en erfaren och "blind" lungpatolog (S.T.). Patologen kommer också att bedöma ett antal icke-skannade FFPE-lungcancerprover för att bekräfta den icke-destruktiva karaktären hos mikro-CT-avbildning för de resekerade proverna. Identifiering av strålningsinducerade eller ischemiska förändringar, avvikande nekros eller cellulär degeneration kan vara indikativa resultat av en destruktiv avbildningsmetod.

Statistisk analys Den genererade avbildningsdatan kommer att analyseras statistiskt med hjälp av Bland-Altman-plottar för att bestämma intra- och inter-observatörsvariabilitet i tolkningen av mikro-CT-avbildningsdata. Wilcoxons rangsummetest eller Kruskal Wallis test kommer att användas för att utvärdera eventuella skillnader inom specifika morfometriska mätningar (procent objektvolym, objektyta/volymförhållande, objektytdensitet, strukturmodellindex, strukturtjocklek, linjär strukturdensitet, strukturseparation, anslutningsmöjligheter, anslutningstäthet) bland olika tillväxtmönster. Alla statistiska analyser kommer att utföras med SPSS (version 27) och ett p-värde på mindre än 0,05 kommer att betraktas som tröskeln för statistisk signifikans.