Valore prognostico della microanatomia del cancro del polmone in 3D (LungCaMa3D)

I pazienti con diagnosi presuntiva di cancro del polmone per i quali la resezione chirurgica o il campionamento saranno clinicamente indicati secondo le pratiche standard del Dipartimento cardiotoracico dell'ospedale universitario AHEPA di Salonicco, saranno arruolati in questo studio prospettico una volta che forniranno il consenso informato scritto per l'imaging del campione . Le resezioni chirurgiche verranno eseguite secondo lo standard di cura e non ci saranno differenze nella gestione clinica dei pazienti a seconda dell'acquisizione o meno di campioni chirurgici. Saranno esclusi da questo studio i pazienti con stato mentale alterato e coloro che non sono in grado o non vogliono fornire il consenso informato.

Preparazione del campione Dopo la resezione chirurgica, i campioni di tessuto polmonare umano saranno posti in un contenitore sterile dal chirurgo in sala operatoria. La scelta del contenitore sarà basata sulla dimensione del campione. Subito dopo la fine dell'operazione, ogni campione sarà fissato in formalina tamponata neutra per 48 ore in cassette di tessuto e sarà incluso in cera di paraffina seguendo un protocollo standardizzato.

Protocollo di imaging Dopo la raccolta dei campioni di carcinoma polmonare resecati chirurgicamente fissati in formalina e inclusi in paraffina (FFPE), questi saranno trasportati al μ-VIS X-ray Imaging Center presso l'Università di Southampton in conformità con un particolare accordo di trasferimento di materiale biologico . I campioni polmonari FFPE verranno scansionati presso il centro di imaging a raggi X μ-VIS utilizzando uno scanner micro-CT Nikon Metrology personalizzato secondo il protocollo standardizzato.

Valutazione istologica Dopo l'imaging micro-TC non distruttivo, i campioni FFPE scansionati saranno trasportati al Laboratorio di Patologia del Primo Dipartimento di Patologia dell'Università Nazionale e Kapodistriana di Atene in conformità con un particolare accordo di trasferimento di materiale biologico. I campioni saranno posti in blocchi di paraffina per il sezionamento. Dopo il sezionamento, le sezioni saranno deparaffinate e colorate utilizzando il colorante pentacromo di Movat. Le sezioni saranno visualizzate e valutate istologicamente da un patologo polmonare esperto e "cieco". Il patologo valuterà anche una serie di campioni di carcinoma polmonare FFPE non scansionati per confermare la natura non distruttiva dell'imaging micro-TC per i campioni resecati. L'identificazione di alterazioni indotte da radiazioni o ischemiche, necrosi deviante o degenerazione cellulare potrebbe essere un risultato indicativo di un metodo di imaging distruttivo.

Analisi statistica I dati di imaging generati saranno analizzati statisticamente utilizzando i grafici di Bland-Altman per determinare la variabilità intra e interosservatore nell'interpretazione dei dati di imaging micro-CT. Il test della somma dei ranghi di Wilcoxon o il test di Kruskal Wallis saranno utilizzati per valutare eventuali differenze all'interno di misurazioni morfometriche specifiche (volume percentuale dell'oggetto, rapporto superficie/volume dell'oggetto, densità della superficie dell'oggetto, indice del modello di struttura, spessore della struttura, densità lineare della struttura, separazione della struttura, connettività, densità di connettività) tra diversi modelli di crescita. Tutte le analisi statistiche saranno eseguite con SPSS (versione 27) e un valore p inferiore a 0,05 sarà considerato come soglia di significatività statistica.