Valor Prognóstico da MicroAnatomia do Câncer de Pulmão em 3D (LungCaMa3D)

Pacientes com diagnóstico presuntivo de câncer de pulmão para os quais a ressecção cirúrgica ou amostragem será clinicamente indicada de acordo com as práticas padrão do Departamento Cardiotorácico do Hospital Universitário AHEPA de Thessaloniki, serão incluídos neste estudo prospectivo assim que derem consentimento informado por escrito para imagens de amostras . As ressecções cirúrgicas serão realizadas de acordo com o padrão de atendimento e não haverá diferença no manejo clínico dos pacientes dependendo da aquisição ou não de espécimes cirúrgicos. Pacientes com estado mental alterado e aqueles que não puderem ou não quiserem fornecer consentimento informado serão excluídos deste estudo.

Preparação da amostra Após a ressecção cirúrgica, as amostras de tecido pulmonar humano serão colocadas em um recipiente estéril pelo cirurgião na sala de cirurgia. A escolha do recipiente será baseada no tamanho da amostra. Logo após o término da operação, cada espécime será fixado em formol neutro tamponado por 48 horas em cassetes de tecido e embebidos em parafina seguindo protocolo padronizado.

Protocolo de imagem Após a coleta das amostras de câncer de pulmão cirurgicamente ressecadas fixadas em formalina e embebidas em parafina (FFPE), elas serão transportadas para o Centro de Imagens de Raios-X μ-VIS da Universidade de Southampton, de acordo com o contrato específico de transferência de material biológico . As amostras de pulmão FFPE serão escaneadas no μ-VIS X-ray Imaging Center usando um scanner de micro-CT personalizado da Nikon Metrology de acordo com o protocolo padronizado.

Avaliação histológica Após imagiologia micro-TC não destrutiva, os espécimes FFPE digitalizados serão transportados para o Laboratório de Patologia do Primeiro Departamento de Patologia da Universidade Nacional e Kapodistrian de Atenas, de acordo com o contrato de transferência de material biológico específico. Os espécimes serão fixados em blocos de parafina para seccionamento. Após o corte, as seções serão desparafinadas e coradas com pentacromo de Movat. As seções serão visualizadas e avaliadas histologicamente por um patologista pulmonar experiente e "cego" (S.T.). O patologista também avaliará vários espécimes de câncer de pulmão FFPE não escaneados para confirmar a natureza não destrutiva da imagem de micro-TC para os espécimes ressecados. A identificação de alterações induzidas por radiação ou isquêmicas, necrose desviante ou degeneração celular podem ser resultados indicativos de um método de imagem destrutivo.

Análise estatística Os dados de imagem gerados serão analisados ​​estatisticamente usando gráficos de Bland-Altman para determinar a variabilidade intra e interobservador na interpretação dos dados de imagem de micro-TC. O teste de soma de classificação de Wilcoxon ou o teste de Kruskal Wallis será utilizado para avaliar quaisquer diferenças dentro de medidas morfométricas específicas (porcentagem de volume do objeto, relação superfície/volume do objeto, densidade da superfície do objeto, índice do modelo da estrutura, espessura da estrutura, densidade linear da estrutura, separação da estrutura, conectividade, densidade de conectividade) entre diferentes padrões de crescimento. Todas as análises estatísticas serão realizadas com SPSS (versão 27) e um valor-p inferior a 0,05 será considerado como o limite de significância estatística.