認知症および/またはせん妄患者の激越を軽減するためのパロの使用 (PARO)

認知症 (PWD) および/または認知症に重畳したせん妄 (DSD) を伴う入院患者は、周囲の環境を解釈する能力が低下し、必要な侵襲的処置が必要になるため、特にストレスを受けやすくなっています。 病院環境のストレスは、動揺や落ち着きのなさなどの認知症関連の行動を悪化させ、DSDを誘発する可能性があります。 どちらも、向精神薬の使用、1 対 1 の観察を提供するための有料の介護者の使用、ケアの費用、および滞在期間の増加を引き起こす可能性があります。 DSD は、動揺や落ち着きのなさなどの活動低下症状または活動亢進症状に関連しています。

主な研究結果は、CMAI-O によって運用される動揺であり、CMAI-O の一般的な落ち着きのなさの項目によって運用される落ち着きのなさは、「そわそわする、常に椅子の中で動き回る、立ち上がったり座ったりする、じっと座っていられない」と定義されています。 動揺は、測定ツールとコンセンサス定義における落ち着きのない行動に関連付けられています。 国際老年精神医学会は、認知障害における激越の臨床および研究に関する暫定的なコンセンサス定義を次のように提供しました。次の行動の少なくとも 1 つ: 過剰な運動活動 (例: ペーシング、ロッキング、ジェスチャー、指差し、落ち着きのなさ、反復的なマニエリスムの実行);言葉による攻撃（例： 怒鳴る、過度に大きな声で話す、冒とく的な表現を使用する、叫ぶ、叫ぶ）;または物理的な攻撃（例： つかむ、押し込む、押す、抵抗する、他人を殴る、物や人を蹴る、引っ掻く、噛む、物を投げる、自分を殴る、ドアをバタンと閉める、物を引き裂く、財産を破壊する); 4) 過度の障害を引き起こし、別の障害 (精神医学、医学、または物質関連) だけに起因するものではないことを証明する行動。 最近の概念分析では、落ち着きのなさは次の 3 つの属性によって定義されました。 2) 行動は一般的に非生産的またはまとまりがなく、潜在的な根本原因に対処できていない。 3) 行動は、認知症の人によって伝えられるか、行動自体から推定される程度の主観的な苦痛と関連しています。 これは CMAI-O の項目よりも具体的ですが、2 つの項目は似ています。 以下に概説する研究プロトコルは、病院の高齢者の急性期治療（ACE）ユニットで実施されます。 ACE ユニットへの入院の 4 人に 1 人が認知症と診断されています。 ACE ユニットには、70 歳以上の高齢者向けに設計された 36 床のベッドがあります。 ACE の看護師と介護者は、高齢者のケアを専門としています。 それでも、せん妄の有無にかかわらず障害者のケアは依然として困難です。 認知症またはDSD関連の行動は、慰めたり安心させたりするのが難しい場合があります. ACE ユニットには、障害者と DSD を持つ人が活動できる小さな活動エリアが備わっています。 しかし、よくあるのは、彼らがこのエリアに連れてこられ、テレビの前に置かれ、1 対 1 の介護者がそばに座っているということです。 これが良い影響を与えることはめったにありません。 動物介在療法 (AAT) は、高齢者の動揺と落ち着きのなさにプラスの効果があることが実証されています。 しかし、動物はかなりの世話を必要とし、アレルギーを引き起こしたり、感染症やその他の問題を引き起こす可能性があります. AAT の利点とその限界の認識により、ロボット動物が臨床ケアに導入されました。 治療用のロボット動物は、コミュニティや長期ケアの設定で使用されていますが、急性期のケアの設定ではめったに使用されていません。 ACE ユニットは、治療用ロボットの使用をパイロット テストするのに最適な環境です。

パロ (PersonAl Robot) は、現在、地域社会や介護施設で動揺や落ち着きのなさを示す障害者を慰めるために使用されている、日本発の比較的新しい治療用ロボットです (www.parorobots.com)。 パロは 2 つの方法で使用されます。医療提供者によって決められた所定の目的と固定された時間のための治療として、またはアクティビティでの楽しみのための監視されていない使用です。 パロには、触覚、視覚、聴覚、温度、バランスの各センサーと、音の方向と強さを検出する 3 つのマイクが搭載されています。 パロは、名前、挨拶、いくつかの単語を認識します。 パロには、高齢者の相互作用に対するロボットの反応をガイドする行動制御アルゴリズムが搭載されています。 パロは、介護が必要な認知症の方の問題行動を減らし、ご家族の負担を軽減することがわかっています。 パロは、1) 不安、悲しみ、または孤独を軽減し、痛みを和らげることで快適さを提供します。 2) インクルージョン - 保護者と一緒にパロと触れ合い、楽しみを分かち合う。 パロと関わる機会を提供された人の 85% は、治療効果がありました。 パロは、抗精神病薬やベンゾジアゼピンの潜在的に危険な副作用を回避するのに役立ちます. 最も重要なことは、パロにはマイナスの副作用がないことです。

急性期病院における PWD でのパロの使用を評価する 2 つの研究が実施されました。

研究の目的と仮説

この研究には 4 つの目的があります。 2) Cohen-Mansfield Agitation Inventory Observation Tool (CMAI-OT) および進行性認知症の疼痛評価 (PAINAD) を使用したタブレットベースの評価を使用して、興奮および落ち着きのなさに対する PARO の効果を測定する可能性を評価する。 3) ソーシャル インタラクション ツールをリアルタイムで使用し、ビデオ録画されたインタラクションを使用して、PWD の社会的反応に対するパロの効果を測定することの実現可能性を評価すること。 .