L'utilisation de PARO pour diminuer l'agitation chez les personnes atteintes de démence et/ou de délire (PARO)

Les personnes hospitalisées atteintes de démence (PWD) et/ou de délire surajouté à la démence (DSD) sont particulièrement vulnérables au stress en raison de leur capacité réduite à interpréter leur environnement et des procédures invasives requises. Le stress de l'environnement hospitalier peut exacerber les comportements liés à la démence tels que l'agitation et l'agitation et précipiter la DSD. Les deux peuvent entraîner une utilisation accrue de médicaments psychotropes, le recours à des soignants rémunérés pour fournir une observation individuelle, les coûts des soins et la durée du séjour. Le DSD est associé à des symptômes hypoactifs ou à des symptômes hyperactifs tels que l'agitation et l'agitation.

Le résultat principal de l'étude est l'agitation opérationnalisée par le CMAI-O avec l'agitation opérationnalisée par l'item d'agitation générale sur le CMAI-O défini comme « agitation, toujours bouger assis, se lever et s'asseoir, incapacité à rester assis ». L'agitation a été associée à des comportements agités dans les outils de mesure et les définitions consensuelles. L'Association internationale de psychogériatrie a fourni la définition clinique et de recherche consensuelle provisoire suivante de l'agitation dans les troubles cognitifs : "L'agitation est définie au sens large : 1) survenant chez des patients atteints d'un trouble cognitif ou d'un syndrome de démence ; 2) présentant un comportement compatible avec une détresse émotionnelle ; 3) se manifestant dans au moins un des comportements suivants : activité motrice excessive (par ex. faire les cent pas, se balancer, faire des gestes, pointer du doigt, agitation, maniérisme répétitif) ; agression verbale (ex. crier, parler d'une voix excessivement forte, utiliser des blasphèmes, crier, crier); ou agression physique (par ex. attraper, bousculer, pousser, résister, frapper les autres, donner des coups de pied à des objets ou des personnes, gratter, mordre, lancer des objets, se frapper, claquer des portes, déchirer des choses et détruire des biens) ; et 4) mettant en évidence des comportements qui causent une incapacité excessive et qui ne sont pas uniquement attribuables à un autre trouble (psychiatrique, médical ou lié à une substance). Dans une analyse conceptuelle récente, l'agitation a été définie par trois attributs : 1) activité motrice diffuse ou mouvement soumis à un contrôle limité jugé par un observateur excessif et/ou inapproprié aux circonstances ; 2) le comportement est généralement non productif ou désorganisé, ne s'attaquant pas aux causes sous-jacentes potentielles ; et 3) le comportement est associé à un degré de détresse subjective qui est soit communiqué par la personne atteinte de démence, soit extrapolé à partir du comportement lui-même. Bien que ce soit plus spécifique que l'élément sur le CMAI-O, les deux sont similaires. Le protocole d'étude décrit ci-dessous sera mené dans l'unité de soins aigus pour les personnes âgées (ACE) de l'hôpital. Une admission sur quatre à l'unité ACE a un diagnostic de démence. L'unité ACE compte 36 lits destinés à la prise en charge des personnes âgées de ≥70 ans. Les infirmières et les soignants de l'ACE se spécialisent dans les soins aux personnes âgées. Pourtant, la prise en charge des personnes handicapées avec ou sans délire reste un défi. Les comportements liés à la démence ou au DSD peuvent être difficiles à consoler ou à réconforter. L'unité ACE est équipée d'une petite zone d'activités où les personnes handicapées et les personnes avec DSD peuvent s'adonner à des activités. Pourtant, ce qui se produit souvent, c'est qu'ils sont amenés dans cette zone et placés devant la télévision avec un soignant 1: 1 assis à leurs côtés. Cela a rarement un effet positif. La thérapie assistée par l'animal (TAA) a démontré des effets positifs sur l'agitation et l'agitation chez les personnes âgées. Cependant, les animaux nécessitent une quantité importante de soins, peuvent provoquer des allergies, être porteurs d'infections et d'autres problèmes. En raison des avantages de l'AAT et de la reconnaissance de ses limites, les animaux robotiques ont été introduits dans les soins cliniques. Les animaux robotiques thérapeutiques ont été utilisés dans la communauté et les établissements de soins de longue durée, mais rarement dans les établissements de soins actifs. L'unité ACE est le cadre idéal pour tester l'utilisation du robot thérapeutique.

PARO (PersonAl Robot) est un robot thérapeutique relativement nouveau en provenance du Japon actuellement utilisé dans la communauté et les établissements de soins de longue durée pour réconforter les personnes handicapées présentant de l'agitation et de l'agitation (www.parobots.com). PARO est utilisé de deux manières : en tant que thérapie dans un but prédéterminé et un temps fixe tel que déterminé par un fournisseur de soins de santé ou en utilisation non supervisée pour le plaisir dans une activité. PARO possède des capteurs tactiles, visuels, auditifs, de température et d'équilibre ainsi que trois microphones pour détecter la direction et l'intensité du son. PARO reconnaît son nom, ses salutations et quelques mots. PARO est équipé d'un algorithme de contrôle comportemental guidant les réponses du robot aux interactions de la personne âgée. PARO a été trouvé pour réduire les comportements problématiques chez les personnes atteintes de démence nécessitant des soins infirmiers et alléger le fardeau de leurs familles. PARO procure 1) du réconfort en réduisant l'anxiété, la tristesse ou la solitude et en soulageant la douleur; et 2) inclusion - interaction avec PARO avec les soignants et partage de plaisir. Quatre-vingt-cinq pour cent des personnes qui ont eu la possibilité de s'engager avec PARO ont eu un effet thérapeutique positif. PARO aide à éviter les effets secondaires potentiellement dangereux des antipsychotiques ou des benzodiazépines. Plus important encore, PARO n'a pas d'effets secondaires négatifs.

Deux études ont été menées pour évaluer l'utilisation de PARO avec des personnes handicapées dans un milieu hospitalier aigu.

Objectifs et hypothèses de l'étude

Cette étude a 4 objectifs : 1) Tester un protocole standardisé pour l'introduction de PARO aux personnes handicapées et aux personnes avec DSD présentant une agitation et une agitation ; 2) Évaluer la faisabilité de mesurer l'effet de PARO sur l'agitation et l'agitation à l'aide d'une évaluation sur tablette avec l'outil d'observation de l'inventaire d'agitation Cohen-Mansfield (CMAI-OT) et l'évaluation de la douleur dans la démence avancée (PAINAD) ; 3) Évaluer la faisabilité de mesurer l'effet de PARO sur la réponse sociale des personnes handicapées en utilisant l'outil d'interaction sociale en temps réel et en utilisant des interactions enregistrées sur vidéo, et 4) Déterminer l'efficacité d'un protocole de nettoyage fondé sur des preuves au sein et entre les participants .