치매 및/또는 섬망이 있는 사람의 초조를 감소시키기 위한 PARO의 사용 (PARO)

치매(PWD) 및/또는 치매에 중첩된 섬망(DSD)으로 입원한 사람은 환경을 해석하는 능력이 감소하고 필요한 침습적 절차로 인해 스트레스에 특히 취약합니다. 병원 환경의 스트레스는 동요 및 불안과 같은 치매 관련 행동을 악화시키고 DSD를 촉진할 수 있습니다. 둘 다 향정신성 약물 사용 증가, 일대일 관찰을 제공하는 유급 간병인 사용, 치료 비용 및 체류 기간을 유발할 수 있습니다. DSD는 초조 및 안절부절과 같은 활동 저하 증상 또는 과잉 활동 증상과 관련이 있습니다.

주요 연구 결과는 "안절부절하고, 항상 자리에서 돌아다니고, 일어나고 앉고, 가만히 앉을 수 없음"으로 정의된 CMAI-O의 일반적인 안절부절 항목에 의해 운영되는 안절부절함과 함께 CMAI-O에 의해 운영되는 동요입니다. 동요는 측정 도구 및 합의 정의에서 불안한 행동과 관련이 있습니다. International Psychogeriatric Association은 인지 장애의 초조에 대한 다음과 같은 잠정적 임상 및 연구 정의를 제공했습니다. 다음 행동 중 적어도 하나: 과도한 운동 활동(예: 서성거림, 흔들기, 몸짓, 손가락 가리키기, 안절부절 못함, 반복적인 매너리즘 수행); 언어적 공격성(예: 고함, 지나치게 큰 목소리로 말하기, 욕설 사용, 고함, 고함); 또는 신체적 공격성(예: 잡기, 밀치기, 밀기, 저항하기, 다른 사람을 때리기, 물건이나 사람을 발로 차기, 할퀴기, 물기, 물건 던지기, 자신을 때리기, 문을 쾅 닫기, 물건을 찢기, 재산을 파괴하는 것); 4) 과도한 장애를 유발하고 전적으로 다른 장애(정신과적, 의학적 또는 물질 관련)에 기인하지 않는 행동의 증거. 최근의 개념 분석에서 안절부절 못함은 세 가지 속성으로 정의되었습니다. 2) 행동이 일반적으로 비생산적이거나 체계적이지 않아 잠재적인 근본 원인을 해결하지 못합니다. 3) 행동은 치매 환자가 전달하거나 행동 자체에서 추론한 주관적 고통의 정도와 관련이 있습니다. 이것은 CMAI-O의 항목보다 더 구체적이지만 둘은 비슷합니다. 아래에 설명된 연구 프로토콜은 병원의 ACE(Acute Care for the Elderly) 병동에서 수행됩니다. ACE 입원 환자 4명 중 1명은 치매 진단을 받았습니다. ACE 유닛에는 70세 이상의 노인을 돌보기 위해 설계된 36개의 침대가 있습니다. ACE 간호사와 간병인은 고령자를 전문적으로 돌봅니다. 그러나 섬망이 있거나 없는 PWD의 치료는 여전히 어려운 일입니다. 치매 또는 DSD 관련 행동은 위로하거나 위로하기 어려울 수 있습니다. ACE 장치에는 장애인과 성발달 장애가 있는 사람이 활동에 참여할 수 있는 작은 활동 공간이 있습니다. 그러나 종종 발생하는 일은 이 지역으로 데려와 1:1 간병인이 옆에 앉아 있는 텔레비전 앞에 놓이는 것입니다. 이것은 거의 긍정적인 영향을 미치지 않습니다. 동물 보조 요법(AAT)은 노인의 동요와 안절부절에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 그러나 동물은 상당한 양의 보살핌이 필요하고 알레르기를 일으키고 감염 및 기타 문제를 일으킬 수 있습니다. AAT의 이점과 한계 인식으로 인해 로봇 동물이 임상 치료에 도입되었습니다. 치료 로봇 동물은 지역 사회 및 장기 치료 환경에서 사용되었지만 급성 치료 환경에서는 거의 사용되지 않았습니다. ACE 장치는 치료용 로봇의 사용을 시험하기 위한 완벽한 설정입니다.

PARO(PersonAl Robot)는 동요와 안절부절을 보이는 PWD를 위로하기 위해 현재 지역사회와 장기 요양 환경에서 사용되고 있는 일본 외의 비교적 새로운 치료용 로봇입니다(www.parorobots.com). PARO는 두 가지 방식으로 사용됩니다. 의료 서비스 제공자가 결정한 미리 정해진 목적과 고정된 시간을 위한 요법으로 사용하거나 활동에서 재미를 위해 감독 없이 사용하는 것입니다. PARO에는 촉각, 시각, 청각, 온도 및 균형 센서가 있으며 소리의 방향과 강도를 감지하는 3개의 마이크가 있습니다. PARO는 이름, 인사말 및 몇 마디를 인식합니다. PARO에는 노인의 상호 작용에 대한 로봇의 반응을 안내하는 행동 제어 알고리즘이 장착되어 있습니다. PARO는 간병이 필요한 치매 환자의 문제 행동을 줄이고 가족의 부담을 덜어주는 것으로 나타났습니다. PARO는 1) 불안, 슬픔 또는 외로움을 줄이고 통증을 완화하여 편안함을 제공합니다. 2) 포용 - 보호자와 함께 PARO와 상호작용하고 즐거움을 나눕니다. PARO에 참여할 기회를 제공받은 사람의 85%는 긍정적인 치료 효과를 보였습니다. PARO는 항정신병약 또는 벤조디아제핀의 잠재적으로 위험한 부작용을 피하는 데 도움이 됩니다. 가장 중요한 것은 PARO에는 부정적인 부작용이 없다는 것입니다.

급성 병원 환경에서 PWD와 함께 PARO의 사용을 평가하는 두 가지 연구가 수행되었습니다.

연구 목적 및 가설

이 연구의 목적은 4가지입니다. 1) 초조함과 안절부절함을 보이는 DSD 환자와 PWD에게 PARO를 도입하기 위한 표준화된 프로토콜을 테스트합니다. 2) Cohen-Mansfield Agitation Inventory Observation Tool(CMAI-OT) 및 진행성 치매의 통증 평가(PAINAD)를 사용한 정제 기반 평가를 사용하여 초조 및 안절부절에 대한 PARO의 효과 측정 가능성을 평가하기 위해; 3) 소셜 인터랙션 도구를 사용하고 녹화된 상호작용을 실시간으로 사용하여 PWD의 사회적 반응에 대한 PARO의 효과를 측정하는 타당성을 평가하기 위해, 그리고 4) 참가자 내에서 그리고 참가자들 사이에서 증거 기반 청소 프로토콜의 효과를 결정하기 위해 .