PARO:n käyttö levottomuuden vähentämiseen dementiasta ja/tai deliriumista kärsivillä henkilöillä (PARO)

Sairaalahoidossa olevat henkilöt, joilla on dementia (PWD) ja/tai dementian päälle kertynyt delirium (DSD), ovat erityisen alttiita stressille, koska heidän kykynsä tulkita ympäristöään on heikentynyt ja vaadittavat invasiiviset toimenpiteet. Sairaalaympäristön stressi voi pahentaa dementiaan liittyviä käyttäytymismalleja, kuten levottomuutta ja levottomuutta, ja aiheuttaa DSD:tä. Molemmat voivat aiheuttaa lisääntynyttä psykotrooppisten lääkkeiden käyttöä, palkattujen omaishoitajien käyttöä yksittäisten havaintojen tekemiseen, hoitokustannuksia ja oleskelun kestoa. DSD liittyy hypoaktiivisiin oireisiin tai hyperaktiivisiin oireisiin, kuten levottomuuteen ja levottomuuteen.

Pääasiallinen tutkimustulos on CMAI-O:n operatiivista agitaatiota ja levottomuutta, joka on operoitunut CMAI-O:n yleisellä levottomuuskohdalla, joka määritellään "levottomuudeksi, koko ajan liikkumiseen istuimella, nousemiseen ja istumiseen, kyvyttömyys istua paikallaan". Agitaatio on liitetty levottomaan käyttäytymiseen mittaustyökaluissa ja konsensusmäärittelyissä. Kansainvälinen psykogeriatriyhdistys on antanut seuraavan väliaikaisen konsensuksen kliinisen ja tutkimuksen määritelmän kiihtyneisyydestä kognitiivisissa häiriöissä "Agitaatio määritellään laajasti: 1) esiintyy potilailla, joilla on kognitiivinen häiriö tai dementiaoireyhtymä; 2) käyttäytyy, joka vastaa emotionaalista ahdistusta; 3) ilmenee vähintään yksi seuraavista käyttäytymismuodoista: liiallinen motorinen aktiivisuus (esim. tahdistus, keinuminen, elehtiminen, sormella osoittaminen, levottomuus, toistuvan manierin esittäminen); sanallinen aggressio (esim. huutaminen, puhuminen liian kovalla äänellä, kiroilu, huutaminen, huutaminen); tai fyysistä aggressiota (esim. tarttuminen, työntäminen, työntäminen, vastustaminen, lyöminen, esineiden tai ihmisten potkiminen, raapiminen, pureminen, esineiden heittäminen, itseensä lyöminen, ovien paiskaaminen, esineiden repiminen ja omaisuuden tuhoaminen); ja 4) osoittaa käyttäytymistä, joka aiheuttaa liiallista vammaisuutta ja joka ei johdu yksinomaan jostain muusta sairaudesta (psykiatrinen, lääketieteellinen tai päihteisiin liittyvä). Äskettäisessä käsiteanalyysissä levottomuus määriteltiin kolmella ominaisuudella: 1) Hajanainen motorinen aktiivisuus tai liike, joka on rajoitetun hallinnan alainen, jonka tarkkailija arvioi liialliseksi ja/tai olosuhteisiin sopimattomaksi; 2) käyttäytyminen on yleensä tuottamatonta tai epäjärjestynyttä, eikä siinä puututa mahdollisiin taustalla oleviin syihin; ja 3) käyttäytymiseen liittyy jonkinasteinen subjektiivinen ahdistus, joka on joko dementoituneen henkilön ilmoittama tai joka on ekstrapoloitu itse käyttäytymisestä. Vaikka tämä on tarkempi kuin CMAI-O:n kohde, nämä kaksi ovat samanlaisia. Alla kuvattu tutkimusprotokolla suoritetaan sairaalan Acute Care for the Elderly (ACE) -yksikössä. Joka neljäs ACE-yksikön vastaanotosta on diagnosoitu dementia. ACE-yksikössä on 36 sänkyä, jotka on suunniteltu hoitamaan yli 70-vuotiaita aikuisia. ACE-hoitajat ja omaishoitajat ovat erikoistuneet vanhusten hoitoon. Silti PWD:n hoito deliriumilla tai ilman sitä on edelleen haastavaa. Dementiaan tai DSD:hen liittyvää käyttäytymistä voi olla vaikea lohduttaa tai lohduttaa. ACE-yksikkö on varustettu pienellä toiminta-alueella, jossa vammaiset ja DSD-potilaat voivat harjoittaa toimintaansa. Usein kuitenkin tapahtuu, että heidät tuodaan tälle alueelle ja asetetaan television eteen 1:1 hoitajan istuessa heidän vierellään. Tällä on harvoin positiivinen vaikutus. Eläinavusteisella terapialla (AAT) on havaittu myönteisiä vaikutuksia ikääntyneiden aikuisten kiihottamiseen ja levottomuuteen. Eläimet vaativat kuitenkin paljon hoitoa, voivat aiheuttaa allergioita, kantaa infektioita ja muita huolenaiheita. AAT:n etujen ja sen rajoitusten tunnistamisen ansiosta robottieläimet on otettu kliiniseen hoitoon. Terapeuttisia robottieläimiä on käytetty yhteiskunnassa ja pitkäaikaishoidossa, mutta harvoin akuuttihoidossa. ACE-yksikkö on täydellinen asetus terapeuttisen robotin käytön pilotointiin.

PARO (PersonAl Robot) on suhteellisen uusi terapeuttinen robotti Japanista, jota käytetään tällä hetkellä yhteisössä ja pitkäaikaishoidossa levottomuutta ja levottomuutta osoittavan PWD:n lohduttamiseen (www.parorobots.com). PAROa käytetään kahdella tavalla: terapiana ennalta määrättyyn tarkoitukseen ja terveydenhuollon tarjoajan määräämänä kiinteänä aikana tai valvomattomassa käytössä huvin vuoksi. PAROssa on tunto-, näkö-, kuulo-, lämpötila- ja tasapainoanturit sekä kolme mikrofonia äänen suunnan ja voimakkuuden havaitsemiseen. PARO tunnistaa nimensä, tervehdyksensä ja muutaman sanan. PARO on varustettu käyttäytymisen ohjausalgoritmilla, joka ohjaa robotin reaktioita vanhemman aikuisen vuorovaikutukseen. PARO:n on todettu vähentävän sairaanhoidon tarpeessa olevien dementiaa sairastavien ongelmakäyttäytymistä ja vähentävän heidän perheilleen kohdistuvaa taakkaa. PARO tarjoaa 1) mukavuutta vähentämällä ahdistusta, surua tai yksinäisyyttä ja lievittämällä kipua; ja 2) inkluusio - vuorovaikutus PAROn kanssa yhdessä hoitajien kanssa ja hauskanpito. 85 prosentilla mahdollisuudesta osallistua PARO:n kanssa oli positiivinen terapeuttinen vaikutus. PARO auttaa välttämään psykoosilääkkeiden tai bentsodiatsepiinien mahdollisesti vaarallisia sivuvaikutuksia. Mikä tärkeintä, PAROlla ei ole negatiivisia sivuvaikutuksia.

On tehty kaksi tutkimusta, joissa arvioidaan PARO:n käyttöä PWD:n kanssa akuutissa sairaalaympäristössä.

Tutkimuksen tavoitteet ja hypoteesit

Tällä tutkimuksella on 4 tavoitetta: 1) Testaa standardoitu protokolla PARO:n käyttöönottamiseksi vammaisille ja DSD-potilaille, jotka osoittavat kiihtyneisyyttä ja levottomuutta; 2) Arvioida mahdollisuutta mitata PARO:n vaikutus levottomuuteen ja levottomuuteen käyttämällä tablettipohjaista arviointia Cohen-Mansfield Agitation Inventory Observation Tool -työkalulla (CMAI-OT) ja Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) avulla; 3) arvioida mahdollisuutta mitata PARO:n vaikutus PWD:n sosiaaliseen reaktioon Social Interaction Tool -työkalun avulla reaaliajassa ja videonauhoitetun vuorovaikutuksen avulla ja 4) määrittää näyttöön perustuvan puhdistusprotokollan tehokkuus osallistujien sisällä ja välillä. .