使用 PARO 减少痴呆症和/或谵妄患者的躁动 (PARO)

患有痴呆症 (PWD) 和/或痴呆症叠加谵妄症 (DSD) 的住院患者特别容易受到压力的影响，因为他们解释环境的能力下降，并且需要进行侵入性操作。 医院环境的压力会加剧与痴呆症相关的行为，例如激动和烦躁，并导致 DSD。 两者都可能导致精神药物的使用增加、使用有偿护理人员提供一对一的观察、护理成本和住院时间。 DSD 与活动减退症状或活动过度症状有关，例如激动和烦躁不安。

主要研究结果是由 CMAI-O 操作的躁动和由 CMAI-O 上的一般烦躁项目定义的烦躁不安，定义为“坐立不安，总是在座位上走来走去，起身和坐下，无法静坐。” 躁动与测量工具和共识定义中的躁动行为有关。 国际老年精神病学协会提供了以下关于认知障碍激越的临时共识临床和研究定义“激越的定义很广泛：1) 发生在有认知障碍或痴呆综合征的患者身上；2) 表现出与情绪困扰一致的行为；3) 表现在至少有以下行为之一： 过度运动（例如 来回走动、摇摆、打手势、指指点点、烦躁不安、表现出重复的举止）；言语攻击（例如 大喊大叫、声音过大、使用脏话、尖叫、喊叫）；或身体攻击（例如 抓、推、推、抗拒、击打他人、踢东西或人、抓、咬、扔东西、打自己、摔门、撕东西、毁坏财物）； 4) 证明导致过度残疾的行为，并且不仅仅归因于另一种疾病（精神病、医学或物质相关）。 在最近的概念分析中，躁动是由三个属性定义的：1) 分散的运动活动或受限于观察者判断为过度和/或不适合环境的有限控制的运动； 2) 行为通常是非生产性的或杂乱无章的，未能解决潜在的根本原因； 3) 该行为与一定程度的主观痛苦有关，这种痛苦可以由痴呆症患者传达，也可以从行为本身推断出来。 虽然这比 CMAI-O 上的项目更具体，但两者是相似的。 下面概述的研究方案将在医院的老年急症护理 (ACE) 单元进行。 ACE 单元的入院患者中有四分之一被诊断为痴呆症。 ACE 单元有 36 张床位，专为 ≥ 70 岁的老年人设计。 ACE 护士和护理人员专门照顾老年人。 然而，对有或没有谵妄的 PWD 的护理仍然具有挑战性。 痴呆症或 DSD 相关行为可能难以安慰或消除。 ACE 单元配备了一个小型活动区，PWD 和 DSD 患者可以在这里进行活动。 然而，经常发生的情况是，他们被带到这个区域，并被放在电视机前，1:1 的护理人员坐在他们身边。 这很少有积极的影响。 动物辅助疗法 (AAT) 已证明对老年人的躁动和烦躁有积极作用。 然而，动物需要大量的照顾，可能会引起过敏、携带感染和其他问题。 由于 AAT 的好处和对其局限性的认识，机器人动物已被引入临床护理。 治疗机器人动物已用于社区和长期护理环境，但很少用于急症护理环境。 ACE 装置是试验治疗机器人使用的完美设置。

PARO（PersonAl Robot）是一种相对较新的日本治疗机器人，目前用于社区和长期护理环境，以安慰表现出躁动和不安的 PWD（www.parorobots.com）。 PARO 有两种使用方式：作为预定目的和由医疗保健提供者确定的固定时间的治疗，或在无人监督的情况下用于娱乐活动。 PARO 具有触觉、视觉、听觉、温度和平衡传感器以及三个麦克风来检测声音的方向和强度。 PARO 认得它的名字、问候语和几句话。 PARO 配备了行为控制算法，可指导机器人对老年人的互动作出反应。 已发现 PARO 可以减少需要护理的痴呆症患者的问题行为，并减轻其家庭的负担。 PARO 提供 1) 通过减少焦虑、悲伤或孤独感并减轻疼痛来提供舒适感； 2) 包容 - 与 PARO 以及护理人员互动并分享乐趣。 85% 的人提供了参与 PARO 的机会，产生了积极的治疗效果。 PARO 有助于避免抗精神病药或苯二氮卓类药物的潜在危险副作用。 最重要的是，PARO 没有副作用。

已经进行了两项研究，评估在急性医院环境中 PARO 与 PWD 的使用。

研究目的和假设

本研究有 4 个目标：1) 测试将 PARO 引入 PWD 和表现出躁动不安的 DSD 患者的标准化方案； 2) 使用基于片剂的 Cohen-Mansfield 激越清单观察工具 (CMAI-OT) 和晚期痴呆疼痛评估 (PAINAD) 评估测量 PARO 对激越和烦躁的影响的可行性； 3) 评估使用社交互动工具实时测量 PARO 对 PWD 社会反应的影响并使用录像互动的可行性，以及 4) 确定参与者内部和参与者之间基于证据的清洁协议的有效性.