脳卒中の ADL に対するデュアルタスクの効果

片側の筋力と関節可動域の低下、および脳卒中患者の筋緊張の増加により、姿勢制御が失われ、それに応じて、身体の両側間のバランスと協調の低下が観察されます。 痙性、異常な運動パターン、および運動制御の喪失が患者に観察され、歩行制限が患者に発生します。 さらに、脳卒中患者の約 3 分の 2 は、運動能力の実現に必要な認知能力に障害があります。 実行機能障害に応じて、行動の計画、順序付け、および調整にも問題が生じます。 脳卒中患者は、歩行や階段の上り下りなど、日常生活で遭遇する多くの活動を行うことが困難であり、その結果、生活の質と日常生活活動への参加に悪影響が及びます。 このため、脳卒中患者のリハビリテーション プロセスでは、筋緊張と筋力だけでなく、日常生活活動への参加を確保し、機能を向上させるためのアプローチも調整することを目的としたアプローチが優先されるべきです。

脳卒中リハビリテーションに適用される従来のアプローチを考慮すると、バランスと歩行のトレーニングが患者に頻繁に行われていることがわかります。 しかし、日常生活では、認知スキルと運動活動を同時に使用するか、2 つの運動スキルを同時に実行する必要がある場合があります。 患者は、階段を上りながらバッグを運ぶ、歩きながら計算する、エアロバイクに乗って新聞を読むなど、2 つの作業を同時に行うことが困難です。 脳卒中患者の日常生活への参加を増やすために、デュアルタスクアプローチを治療戦略に含める必要があります。

デュアル タスク アプリケーションは、異なる目標を持ち、個別に評価できる 2 つのタスクを同時に実行する機能であり、運動学習ベースのアプローチです。 タスクの 1 つが運動タスクで、もう 1 つが認知タスクである場合もあれば、両方が運動タスクである場合もあります。 デュアルタスク トレーニングは、歩行パラメーター、バランス、認知にプラスの効果があると研究で結論付けられており、脳卒中患者の治療に使用できる現在のアプローチであることが報告されています。 しかし、脳卒中患者の日常生活活動における、1 つの認知課題と 1 つの運動課題、または 2 つの運動課題などの二重課題の参加を比較した研究はありません。

日常生活の活動を調べると、ほとんどの運動活動は、注意、記憶、問題解決、集中などの認知プロセスを含む行動を伴います。 このため、この研究では、脳卒中患者のリハビリテーションに適用されるさまざまな二重課題アプローチが、個人の日常生活活動への参加において異なる結果をもたらし、運動課題と認知課題を一緒に適用すると、 2 つの運動課題を一緒に適用するよりも効果的です。 これらすべてに照らして、この研究の目的は、脳卒中患者の日常生活活動に対するさまざまなデュアルタスク実践の有効性を調査することです。

この研究の仮説は次のとおりです。

H0: 脳卒中患者に適用される二重課題アプローチでは、運動課題と認知課題を一緒に適用することは、2 つの運動課題と比較して日常生活活動においてより効果的ではありません。

H1: 脳卒中患者に適用される二重課題アプローチでは、運動課題と認知課題を一緒に適用することは、2 つの運動課題と比較して日常生活活動においてより効果的です。