Vliv duálních úloh na ADL při mrtvici

Posturální kontrola je ztracena v důsledku snížení jednostranné svalové síly a kloubního rozsahu pohybu a zvýšení svalového tonu u jedinců s mrtvicí, a proto je pozorováno zhoršení rovnováhy a koordinace mezi dvěma stranami těla. U pacientů je pozorována spasticita, abnormální pohybové vzorce a ztráta motorické kontroly a u pacientů dochází k omezení chůze. Přibližně dvě třetiny pacientů s cévní mozkovou příhodou mají navíc poruchy kognitivních schopností, které jsou nezbytné pro realizaci motorických dovedností. V závislosti na exekutivní dysfunkci vznikají problémy také v plánování, sekvenování a koordinaci akcí. Pacienti s cévní mozkovou příhodou mají potíže s vykonáváním mnoha činností, se kterými se setkávají ve svém každodenním životě, jako je chůze a chození po schodech, a v důsledku toho je negativně ovlivněna jejich kvalita života a účast na každodenních činnostech. Z tohoto důvodu by měly být v rehabilitačním procesu pacientů s cévní mozkovou příhodou preferovány přístupy zaměřené na regulaci nejen svalového tonusu a síly, ale také přístupy k zajištění účasti na každodenních činnostech a zvýšení funkčnosti.

Vezmeme-li v úvahu tradiční přístupy používané při rehabilitaci po cévní mozkové příhodě, je vidět, že pacientům je často poskytován trénink rovnováhy a chůze. V každodenním životě však může být nutné používat kognitivní dovednosti i motorické aktivity současně nebo provádět dvě motorické dovednosti současně. Pacienti mají potíže s prováděním dvou úkolů současně, jako je nošení tašky při zdolávání schodů, počítání při chůzi a čtení novin na rotopedu. Aby se zvýšila účast pacientů s cévní mozkovou příhodou v každodenním životě, měl by být do léčebných strategií zahrnut dvouúkolový přístup.

Aplikace se dvěma úkoly jsou schopnost provádět dva úkoly současně, které mají různé cíle a mohou být hodnoceny samostatně, a jde o přístup založený na motorickém učení. Jeden z úkolů může být motorický úkol a druhý může být kognitivní úkol, nebo oba mohou být motorickým úkolem. Studie dospěly k závěru, že dvouúkolový trénink má pozitivní účinky na parametry chůze, rovnováhu a poznávací schopnosti, a bylo hlášeno, že jde o současný přístup, který lze použít při léčbě pacientů s mrtvicí. Neexistuje však žádná studie, která by srovnávala účast dvojích úkolů, jako je jeden kognitivní a jeden motorický úkol nebo dva motorické úkoly, v činnostech každodenního života u pacientů s cévní mozkovou příhodou.

Při zkoumání aktivit každodenního života je většina pohybových aktivit doprovázena akcemi, které zahrnují kognitivní procesy, jako je pozornost, paměť, řešení problémů a koncentrace. Z tohoto důvodu se v této studii předpokládá, že různé dvouúlohové přístupy, které mají být aplikovány při rehabilitaci pacientů s cévní mozkovou příhodou, poskytnou různé výsledky v účasti jednotlivců na každodenních činnostech a že aplikace motorických a kognitivních úkolů společně povede k být účinnější než aplikace dvou motorických úkolů dohromady. Ve světle všech těchto skutečností je cílem této studie prozkoumat účinnost různých dvouúkolových postupů na aktivity každodenního života u pacientů s mrtvicí.

Hypotézou této studie je;

H0: V přístupu se dvěma úkoly aplikovanému na jedince s cévní mozkovou příhodou není aplikace motorických a kognitivních úkolů společně v každodenních činnostech účinnější ve srovnání se dvěma motorickými úkoly.

H1: V přístupu se dvěma úkoly aplikovanému na jedince s cévní mozkovou příhodou je aplikace motorických a kognitivních úkolů společně v každodenních činnostech účinnější ve srovnání se dvěma motorickými úkoly.