Влияние двойных задач на ADL при инсульте

Постуральный контроль утрачивается из-за снижения односторонней мышечной силы и объема движений в суставах, а также повышения мышечного тонуса у лиц, перенесших инсульт, и, соответственно, наблюдается ухудшение баланса и координации между двумя сторонами тела. У пациентов наблюдаются спастичность, аномальные модели движений и потеря контроля над движениями, а также у пациентов возникают ограничения в передвижении. Кроме того, примерно у двух третей больных, перенесших инсульт, наблюдаются нарушения когнитивных навыков, необходимых для реализации двигательных навыков. В зависимости от исполнительной дисфункции также возникают проблемы в планировании, последовательности и координации действий. Пациенты, перенесшие инсульт, испытывают трудности при выполнении многих действий, с которыми они сталкиваются в своей повседневной жизни, таких как ходьба и подъем по лестнице, и в результате это отрицательно сказывается на их качестве жизни и участии в повседневной жизни. По этой причине в реабилитационном процессе больных, перенесших инсульт, следует отдавать предпочтение подходам, направленным не только на регуляцию мышечного тонуса и силы, но и на обеспечение участия в повседневной жизнедеятельности и повышение функциональных возможностей.

Принимая во внимание традиционные подходы, применяемые в реабилитации после инсульта, видно, что пациентам часто назначают упражнения на равновесие и походку. Однако в повседневной жизни может потребоваться одновременное использование когнитивных навыков и двигательной активности или одновременное выполнение двух двигательных навыков. Пациентам трудно выполнять две задачи одновременно, например, нести сумку при подъеме по лестнице, считать при ходьбе и читать газету на велотренажере. Чтобы увеличить участие пациентов с инсультом в повседневной жизни, в стратегии лечения следует включить двухзадачный подход.

Приложения с двумя задачами - это возможность выполнять две задачи одновременно, которые имеют разные цели и могут оцениваться отдельно, и представляют собой подход, основанный на моторном обучении. Одна из задач может быть моторной, а другая — когнитивной, или обе могут быть моторными. Исследования пришли к выводу, что двухзадачная тренировка оказывает положительное влияние на параметры походки, баланс и когнитивные функции, и сообщалось, что это современный подход, который можно использовать при лечении пациентов с инсультом. Тем не менее, нет исследований, сравнивающих участие двойных задач, таких как одна когнитивная и одна двигательная задача или две двигательные задачи, в повседневной деятельности пациентов с инсультом.

Когда исследуется повседневная деятельность, большая часть двигательной активности сопровождается действиями, которые включают когнитивные процессы, такие как внимание, память, решение проблем и концентрация. По этой причине в этом исследовании предполагается, что различные подходы с двумя задачами, применяемые в реабилитации пациентов, перенесших инсульт, дадут разные результаты в плане участия людей в повседневной жизни и что совместное применение двигательных и когнитивных задач будет быть более эффективным, чем применение двух двигательных задач вместе. В свете всего этого целью данного исследования является изучение эффективности различных практик двойного назначения в повседневной жизни пациентов, перенесших инсульт.

Гипотеза этого исследования;

H0: В подходе с двумя задачами, применяемом к людям с инсультом, совместное применение моторных и когнитивных задач в повседневной жизни не более эффективно по сравнению с двумя моторными задачами.

H1: При подходе с двумя задачами, применяемом к людям с инсультом, совместное применение моторных и когнитивных задач более эффективно в повседневной жизни по сравнению с двумя моторными задачами.