小児科における術前不安および胃容積に対する手術の 1 時間前の経口輸液投与の効果

この研究には、待機手術（割礼、斜視、精巣固定術、尿道下裂、脾臓摘出術、膣形成術、腹腔鏡検査、精巣上体嚢胞、鼠径ヘルニア）が予定されていた、5歳から12歳までのASAスコアが1〜2の90人の患者が含まれていました。 ASA 3-4 は、胃腸管に関連する機能的または解剖学的疾患を有する患者、重度の肝臓、腎臓、心臓または神経疾患を有する患者、プロトンポンプ阻害剤またはヒスタミン 2 受容体遮断薬を使用している患者を除外するように計画されました。 親と子供は、術前の訪問中に研究について知らされました。受け入れた人から書面および口頭で同意を得た。 研究に参加した患者は無作為に 3 つのグループに分けられました: グループ A (n=30): 標準絶食グループ。 Ｓ群（ｎ＝３０）：１時間前に５ｍｌ／ｋｇ（最大２５０ｍｌ）の水を経口投与した患者群。 グループ K (n=30): 5 ml/kg (最大 250 ml) の炭水化物が豊富な透明な液体を 1 時間前に経口投与された患者のグループ。人口統計データ (性別、年齢、身長、体重、体格指数 (BMI) )、ASA スコアと併存疾患) は、術前待合室に連れて行かれた子供たちを記録した。 それらのどれも前投薬を受けませんでした。 すべてのグループの患者は、m-YPAS スコア (基礎) で評価されました。 S 群と K 群の患者には、口腔液が与えられました。同様に、1 時間後、すべてのグループの患者が m-YPAS スコアで再度評価されました。1 時間後に親と一緒に手術室に運ばれたすべての患者に、標準的なモニタリング (心電図、末梢酸素飽和度、非侵襲的血圧) が適用されました。口腔液が投与されました。 2 mg/kg のプロポフォール (iv) と 0.6 mg/kg のロクロニウム (iv) で麻酔を導入した後、子供の年齢に適した気管内チューブで挿管を行いました。 麻酔維持は、2% セボフルランと N2O/O2 40/60% 吸入麻酔薬で達成されました。 静脈内輸液維持には乳酸リンゲル液 5 ～ 10 ml/kg が好まれました。挿管後、患者は右側臥位になりました。 GACSAは、腹部設定、肝臓の左葉、および矢状面の上腸間膜静脈の凸型超音波（Esaote、myLabtm Six）プローブによって特定されました。 GACSA は、前後 (D1) および頭尾 (D2) 距離 (GAA: D1 x D2 x π / 4) を決定することによって測定されました。 胃内残留物の体積は、数式 [GRV:-7.8] を使用して計算されました。 + (3.5xGAA) + 0.127x年齢 (月額)]。 この研究では、1 時間後に基礎および m-YPAS スコアを評価し、腹部 USG を実施し、盲検化された 2 人の異なる人々がいました。麻酔導入中に発生する可能性のある嘔吐や誤嚥などの合併症が記録されました。 ２０分目にグルコメーター（フリースタイル オプティマム ネオＨ）による血糖測定を行った。 収縮期血圧 (SBP)、拡張期血圧 (DBP)、平均動脈圧 (OAB)、心拍数 (HR) を導入前と、導入後の最初の 20 分間は 5 分間隔で記録しました。 0.015 mg/kg アトロピン + 0.05 mg/kg ネオスチグミン (iv) の組み合わせを適用して、神経筋ブロックを終了させました。 呼吸と筋肉活動が適切なレベルにあると判断された後、気管抜管が行われ、患者は回復室に運ばれました。 親の満足度 (非常に良い、良い、または不満) は回復室で評価されました。 修正された Aldrete 編集スコアによると、スコアが 9 以上の患者はベッドに送られました。