L'effet de l'administration de fluide oral 1 heure avant la chirurgie sur l'anxiété préopératoire et le volume gastrique en pédiatrie

L'étude a inclus 90 patients âgés de 5 à 12 ans avec un score ASA de 1-2 qui devaient subir une chirurgie élective (circoncision, strabisme, orchiopexie, hypospadias, splénectomie, vaginoplastie, recherche gonadique laparoscopique, kyste de l'épididyme, hernie inguinale). L'ASA 3-4 était prévue pour exclure les patients atteints d'une maladie fonctionnelle ou anatomique liée au tractus gastro-intestinal, ceux atteints d'une maladie hépatique, rénale, cardiaque ou neurologique grave, les patients utilisant un inhibiteur de la pompe à protons ou un antagoniste des récepteurs de l'histamine 2. Les parents et les enfants ont été informés de l'étude lors de la visite préopératoire ; des consentements écrits et verbaux ont été obtenus de ceux qui ont accepté. Les patients qui ont participé à l'étude ont été divisés au hasard en trois groupes : Groupe A (n = 30) : groupe à jeun standard. Groupe S (n = 30) : groupe de patients ayant reçu 5 ml/kg (maximum 250 ml) d'eau par voie orale il y a 1 heure. Groupe K (n = 30) : groupe de patients ayant reçu il y a 1 heure un liquide clair riche en glucides de 5 ml/kg (maximum 250 ml). Données démographiques (sexe, âge, taille, poids, indice de masse corporelle (IMC) ), score ASA et comorbidité) des enfants emmenés en salle d'attente préopératoire ont été enregistrés. Aucun d'entre eux n'a subi de prémédication. Les patients de tous les groupes ont été évalués avec le score m-YPAS (basal). Les patients des groupes S et K ont ensuite reçu du liquide oral ; de même, après 1 heure, les patients de tous les groupes ont été à nouveau évalués avec le score m-YPAS. Une surveillance standard (électrocardiographie, saturation périphérique en oxygène et pression artérielle non invasive) a été appliquée à tous les patients qui ont été emmenés au bloc opératoire avec leurs parents 1 heure après des fluides oraux ont été administrés. Après l'induction de l'anesthésie avec 2 mg/kg de propofol (iv) et 0,6 mg/kg de rocuronium (iv), l'intubation a été réalisée avec une sonde endotrachéale adaptée à l'âge des enfants. Le maintien de l'anesthésie a été réalisé avec 2 % de sévofluran et N2O/O2 40/60 % d'anesthésiques par inhalation. Ringer Lactate 5-10 ml/kg a été préféré pour l'entretien des fluides intraveineux. Les patients ont reçu la position de décubitus latéral droit après l'intubation. GACSA a été identifié par sonde échographique convexe (Esaote, myLabtm Six) dans le cadre abdominal, le lobe gauche du foie et la veine mésentérique supérieure dans le plan sagittal. GACSA a été mesuré en déterminant les distances antéro-postérieure (D1) et crânio-caudale (D2) (GAA : D1 x D2 x π/4). Le volume de résidu gastrique a été calculé à l'aide d'une formule mathématique [GRV:-7.8 + (3,5xGAA) + 0,127xâge (mensuel)]. .Dans l'étude, deux personnes différentes ont évalué les scores basal et m-YPAS 1 heure plus tard et ont effectué une USG abdominale et étaient aveugles. Des complications telles que des vomissements et une aspiration pouvant survenir lors de l'induction de l'anesthésie ont été enregistrées. La mesure de la glycémie au glucomètre (Freestyle Optimum Neo H) a été réalisée à la 20ème minute. La pression artérielle systolique (SBP), la pression artérielle diastolique (DBP), la pression artérielle moyenne (OAB), la fréquence cardiaque (FC) ont été enregistrées avant l'induction et à des intervalles de 5 minutes pendant les 20 premières minutes après l'induction. À la fin de la chirurgie, une combinaison de 0,015 mg/kg d'atropine + 0,05 mg/kg de néostigmine (iv) a été appliquée pour terminer le bloc neuromusculaire. Après avoir décidé que la respiration et l'activité musculaire étaient à un niveau adéquat, une extubation trachéale a été réalisée et le patient a été emmené en salle de réveil. La satisfaction parentale (très bonne, bonne ou insatisfaite) a été évaluée en salle de réveil. Selon le score de compilation modifié d'Aldrete, les patients qui ont obtenu un score de 9 ≥ ont été envoyés dans leur lit.