Het effect van orale vloeistoftoediening 1 uur vóór de operatie op preoperatieve angst en maagvolume in de kindergeneeskunde

De studie omvatte 90 patiënten in de leeftijd van 5 tot 12 jaar met een ASA-score van 1-2 die gepland waren voor een electieve operatie (besnijdenis, scheelzien, orchiopexy, hypospadie, splenectomie, vaginoplastie, laparoscopisch gonadale onderzoek, epididymiscyste, liesbreuk). ASA 3-4 was gepland om patiënten uit te sluiten met een functionele of anatomische aandoening die verband houdt met het maagdarmkanaal, patiënten met een ernstige lever-, nier-, hart- of neurologische aandoening, patiënten die protonpompremmers of histamine-2-receptorblokkers gebruiken. Tijdens het preoperatieve bezoek werden ouders en kinderen geïnformeerd over het onderzoek; schriftelijke en mondelinge toestemmingen werden verkregen van degenen die accepteerden. Patiënten die deelnamen aan het onderzoek werden willekeurig verdeeld in drie groepen: Groep A (n=30): Standaard nuchtere groep. Groep S (n=30): een groep patiënten die 1 uur geleden oraal 5 ml/kg (maximaal 250 ml) water kregen. Groep K (n=30): een groep patiënten die 1 uur geleden oraal 5 ml/kg (maximaal 250 ml) koolhydraatrijke heldere vloeistof kregen toegediend. Demografische gegevens (geslacht, leeftijd, lengte, gewicht, body mass index (BMI) ), ASA-score en co-morbiditeit) van de kinderen die naar de preoperatieve wachtkamer werden gebracht, werden geregistreerd. Geen van hen onderging premedicatie. Patiënten in alle groepen werden geëvalueerd met m-YPAS-score (basaal). Patiënten in groep S en K kregen vervolgens orale vloeistof; op dezelfde manier werden patiënten in alle groepen na 1 uur opnieuw geëvalueerd met m-YPAS-score. Standaard monitoring (elektrocardiografie, perifere zuurstofverzadiging en niet-invasieve bloeddruk) werd toegepast op alle patiënten die 1 uur later met hun ouders naar de operatiekamer werden gebracht orale vloeistoffen werden toegediend. Nadat de inductie van anesthesie was bereikt met 2 mg/kg propofol (iv) en 0,6 mg/kg rocuronium (iv), werd intubatie uitgevoerd met een endotracheale tube die geschikt was voor de leeftijd van de kinderen. Anesthesieonderhoud werd bereikt met 2% sevofluran en N2O/O2 40/60% inhalatie-anesthetica. Ringer-lactaat 5-10 ml/kg had de voorkeur voor intraveneus vochtbeheer. Patiënten kregen na intubatie de juiste laterale decubituspositie. GACSA werd geïdentificeerd door convexe echografie (Esaote, myLabtm Six) sonde in de abdominale setting, linker kwab van de lever en superieure mesenteriale ader in het sagittale vlak. GACSA werd gemeten door de anterieur-posterieure (D1) en craniaal-caudale (D2) afstanden (GAA: D1 x D2 x π/4) te bepalen. Het volume maagresidu werd berekend met behulp van een wiskundige formule [GRV:-7.8 + (3,5xGAA) + 0,127xleeftijd (maandelijks)]. In de studie waren er twee verschillende mensen die de basale en m-YPAS-scores 1 uur later evalueerden en abdominale USG uitvoerden en blind waren. Complicaties zoals braken en aspiratie die kunnen optreden tijdens inductie van anesthesie werden geregistreerd. Glucosemeting met glucometer (Freestyle Optimum Neo H) werd uitgevoerd op de 20e minuut. Systolische bloeddruk (SBP), diastolische bloeddruk (DBP), gemiddelde arteriële druk (OAB), hartslag (HR) werden geregistreerd vóór inductie en met tussenpozen van 5 minuten gedurende de eerste 20 minuten na inductie. Aan het einde van de operatie, een combinatie van 0,015 mg/kg atropine + 0,05 mg/kg neostigmine (iv) werd toegepast om de neuromusculaire blokkade te beëindigen. Nadat was vastgesteld dat de ademhaling en spieractiviteit voldoende waren, werd tracheale extubatie uitgevoerd en werd de patiënt naar de verkoeverkamer gebracht. Op de verkoeverkamer werd de oudertevredenheid (zeer goed, goed of ontevreden) beoordeeld. Volgens de gewijzigde Aldrete-compilatiescore werden patiënten met een score van 9 ≥ naar bed gestuurd.