Vliv perorálního podání tekutin 1 hodinu před operací na předoperační úzkost a objem žaludku v pediatrii

Studie zahrnovala 90 pacientů ve věku od 5 do 12 let s ASA skóre 1-2, kteří byli naplánováni na elektivní operaci (obřízka, strabismus, orchiopexe, hypospadie, splenektomie, vaginoplastika, laparoskopický gonadální výzkum, cysta nadvarlete, tříselná kýla). ASA 3-4 byla plánována k vyloučení pacientů s funkčním nebo anatomickým onemocněním souvisejícím s gastrointestinálním traktem, pacientů se závažným onemocněním jater, ledvin, srdce nebo neurologického onemocnění, pacientů užívajících inhibitor protonové pumpy nebo blokátor histaminových 2 receptorů. Rodiče a děti byli o studii informováni během předoperační návštěvy; písemné a ústní souhlasy byly získány od těch, kteří přijali. Pacienti, kteří se účastnili studie, byli náhodně rozděleni do tří skupin: Skupina A (n=30): Standardní skupina nalačno. Skupina S (n=30): Skupina pacientů, kterým bylo před 1 hodinou podáno perorálně 5 ml/kg (maximálně 250 ml) vody. Skupina K (n=30): Skupina pacientů, kterým byla před 1 hodinou orálně podána 5 ml/kg (maximálně 250 ml) čirá tekutina bohatá na sacharidy. Demografické údaje (pohlaví, věk, výška, hmotnost, index tělesné hmotnosti (BMI) ), bylo zaznamenáno skóre ASA a komorbidita) dětí převezených do předoperační čekárny. Žádný z nich nepodstoupil premedikaci. Pacienti ve všech skupinách byli hodnoceni m-YPAS skóre (bazální). Pacientům ve skupině S a K byla poté podávána perorální tekutina; podobně po 1 hodině byli pacienti ve všech skupinách opět hodnoceni m-YPAS skóre. Standardní monitorování (elektrokardiografie, saturace periferního kyslíku a neinvazivní krevní tlak) bylo aplikováno u všech pacientů, kteří byli s rodiči převezeni na operační sál 1 hodinu po byly podávány perorální tekutiny. Po navození anestezie 2 mg/kg propofolu (iv) a 0,6 mg/kg rokuronia (iv) byla provedena intubace endotracheální trubicí vhodnou pro věk dětí. Udržování anestezie bylo dosaženo pomocí 2% sevofluranu a N2O/O2 40/60% inhalačních anestetik. Ringer laktát 5-10 ml/kg byl preferován pro nitrožilní udržování tekutin. Pacientům byla po intubaci dána poloha pravého laterálního dekubitu. GACSA byla identifikována konvexní ultrazvukovou sondou (Esaote, myLabtm Six) v abdominální oblasti, levém laloku jater a horní mezenterické žíle v sagitální rovině. GACSA byla měřena stanovením předozadní (D1) a kraniálně-kaudální (D2) vzdálenosti (GAA: D1 x D2 x π / 4). Objem žaludečního zbytku byl vypočten pomocí matematického vzorce [GRV:-7,8 + (3,5xGAA) + 0,127xage (měsíčně)]. .Ve studii byli dva různí lidé, kteří hodnotili bazální a m-YPAS skóre o 1 hodinu později a provedli abdominální USG a byli slepí. Byly zaznamenány komplikace jako zvracení a aspirace, které se mohou vyskytnout během úvodu do anestezie. Měření glukózy glukometrem (Freestyle Optimum Neo H) bylo provedeno ve 20. minutě. Systolický krevní tlak (SBP), diastolický krevní tlak (DBP), střední arteriální tlak (OAB), srdeční frekvence (HR) byly zaznamenávány před indukcí a v intervalech 5 minut po dobu prvních 20 minut po indukci. k ukončení neuromuskulárního bloku byla aplikována kombinace 0,015 mg/kg atropinu + 0,05 mg/kg neostigminu (iv). Poté, co bylo rozhodnuto, že dýchání a svalová aktivita jsou na adekvátní úrovni, byla provedena tracheální extubace a pacient byl převezen na dospávací pokoj. Spokojenost rodičů (velmi dobrá, dobrá nebo nespokojená) byla hodnocena na dospávacím pokoji. Podle upraveného skórování kompilace Aldrete byli pacienti se skóre 9 ≥ posláni na lůžko.