Wpływ podania płynów doustnych na 1 godzinę przed operacją na lęk przedoperacyjny i objętość żołądka u dzieci

Badaniem objęto 90 pacjentek w wieku od 5 do 12 lat z oceną ASA 1-2, które zostały zaplanowane do planowego zabiegu chirurgicznego (obrzezanie, zez, orchiopeksja, spodziectwo, splenektomia, plastyka pochwy, laparoskopowe badanie gonad, torbiel najądrza, przepuklina pachwinowa). Z ASA 3-4 planowano wykluczyć pacjentów ze schorzeniami czynnościowymi lub anatomicznymi związanymi z przewodem pokarmowym, z ciężkimi chorobami wątroby, nerek, serca lub neurologicznymi, pacjentów stosujących inhibitor pompy protonowej lub bloker receptora histaminowego 2. Rodzice i dzieci zostali poinformowani o badaniu podczas wizyty przedoperacyjnej; uzyskano pisemne i ustne zgody od osób, które je zaakceptowały. Pacjenci biorący udział w badaniu zostali losowo podzieleni na trzy grupy:Grupa A (n=30): Standardowa grupa na czczo. Grupa S (n=30): Grupa pacjentów, którym 1 godzinę temu podano doustnie 5 ml/kg (maksymalnie 250 ml) wody. Grupa K (n=30): Grupa pacjentów, którym 1 godzinę temu podano doustnie 5 ml/kg (maksymalnie 250 ml) klarownego płynu bogatego w węglowodany. Dane demograficzne (płeć, wiek, wzrost, waga, wskaźnik masy ciała (BMI) ), punktację ASA i choroby współistniejące) dzieci przyjmowanych do poczekalni przedoperacyjnej. Żaden z nich nie był poddany premedykacji. Pacjenci we wszystkich grupach byli oceniani za pomocą wyniku m-YPAS (podstawowego). Pacjentom z grupy S i K podawano następnie płyn doustny; podobnie po 1 godzinie pacjentów we wszystkich grupach ponownie oceniano za pomocą wyniku m-YPAS. Standardowe monitorowanie (elektrokardiografia, saturacja krwi obwodowej i nieinwazyjne ciśnienie krwi) zastosowano u wszystkich pacjentów, którzy po 1 godzinie zostali przewiezieni z rodzicami na salę operacyjną podano płyny doustne. Po uzyskaniu indukcji znieczulenia 2 mg/kg propofolu (iv) i 0,6 mg/kg rokuronium (iv), wykonano intubację rurką intubacyjną odpowiednią do wieku dzieci. Podtrzymanie znieczulenia osiągnięto za pomocą 2% sewofluranu i N2O/O2 40/60% anestetyków wziewnych. Ringer Lactate 5-10 ml/kg był preferowany do utrzymania płynów dożylnych. Po intubacji pacjentom układano w pozycji leżącej na prawym boku. GACSA zidentyfikowano za pomocą sondy ultrasonograficznej wypukłej (Esaote, myLabtm Six) w układzie brzusznym, lewym płacie wątroby i żyle krezkowej górnej w płaszczyźnie strzałkowej. GACSA mierzono przez określenie odległości przednio-tylnej (D1) i czaszkowo-ogonowej (D2) (GAA: D1 x D2 x π/4). Objętość resztek żołądkowych obliczono stosując wzór matematyczny [GRV: -7,8 + (3,5xGAA) + 0,127xwiek (miesięcznie)]. .W badaniu uczestniczyły dwie różne osoby, które po 1 godzinie oceniały wynik podstawowy i m-YPAS oraz wykonywały USG jamy brzusznej i były ślepe. Odnotowywano powikłania, takie jak wymioty i zachłyśnięcie, które mogą wystąpić podczas indukcji znieczulenia. Pomiar glukozy glukometrem (Freestyle Optimum Neo H) wykonano w 20. minucie. Skurczowe ciśnienie krwi (SBP), rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP), średnie ciśnienie tętnicze (OAB), tętno (HR) rejestrowano przed indukcją oraz w odstępach 5-minutowych przez pierwsze 20 minut po indukcji. w celu przerwania bloku nerwowo-mięśniowego zastosowano kombinację 0,015 mg/kg atropiny + 0,05 mg/kg neostygminy (iv). Po stwierdzeniu prawidłowego oddychania i czynności mięśni wykonano ekstubację tchawicy i przewieziono chorego na salę pooperacyjną. Satysfakcja rodziców (bardzo dobra, dobra lub niezadowolona) była oceniana na sali pooperacyjnej. Według zmodyfikowanej punktacji kompilacji Aldrete, pacjenci z wynikiem 9 ≥ byli kierowani do łóżka.