Влияние перорального введения жидкости за 1 час до операции на предоперационную тревогу и объем желудка в педиатрии

В исследование были включены 90 пациентов в возрасте от 5 до 12 лет с оценкой ASA 1-2, которым были назначены плановые операции (обрезание, косоглазие, орхиопексия, гипоспадия, спленэктомия, вагинопластика, лапароскопическое исследование гонад, киста придатка яичка, паховая грыжа). Планировалось, что ASA 3-4 исключит пациентов с функциональными или анатомическими заболеваниями, связанными с желудочно-кишечным трактом, пациентов с тяжелыми заболеваниями печени, почек, сердца или неврологическими заболеваниями, пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы или блокаторы рецепторов гистамина 2. Родители и дети были проинформированы об исследовании во время предоперационного визита; письменные и устные согласия были получены от тех, кто согласился. Пациенты, участвовавшие в исследовании, были случайным образом разделены на три группы: Группа А (n=30): Стандартная группа натощак. Группа S (n=30): группа пациентов, которым вводили перорально 5 мл/кг (максимум 250 мл) воды 1 час назад. Группа K (n = 30): группа пациентов, которым 1 час назад перорально вводили 5 мл/кг (максимум 250 мл) прозрачной жидкости, богатой углеводами. Демографические данные (пол, возраст, рост, вес, индекс массы тела (ИМТ) ), оценка ASA и сопутствующие заболевания) детей, доставленных в предоперационную комнату ожидания. Ни одному из них не проводилась премедикация. Пациентов во всех группах оценивали по шкале m-YPAS (базовая). Затем пациентам в группах S и K давали пероральную жидкость; аналогичным образом, через 1 час пациентов во всех группах повторно оценивали по шкале m-YPAS. Стандартный мониторинг (электрокардиография, периферическое насыщение кислородом и неинвазивное артериальное давление) применяли ко всем пациентам, которые были доставлены в операционную вместе с родителями через 1 час после вводились пероральные жидкости. После индукции анестезии с помощью 2 мг/кг пропофола (в/в) и 0,6 мг/кг рокурония (в/в) интубация проводилась эндотрахеальной трубкой, соответствующей возрасту детей. Поддержание анестезии было достигнуто с помощью 2% севофлурана и ингаляционных анестетиков N2O/O2 40/60%. Рингер лактат 5-10 мл/кг был предпочтительным для внутривенного инфузии. Пациенты после интубации находились в положении лежа на правом боку. GACSA определяли с помощью конвексного ультразвукового датчика (Esaote, myLabtm Six) в абдоминальной обстановке, левой доле печени и верхней брыжеечной вене в сагиттальной плоскости. GACSA измеряли путем определения передне-заднего (D1) и краниально-каудального (D2) расстояний (GAA: D1 x D2 x π/4). Объем желудочного остатка рассчитывали по математической формуле [ГРВ:-7,8 + (3,5xGAA) + 0,127xage (ежемесячно)]. .В исследовании принимали участие два разных человека, которые оценивали базальные показатели и баллы по m-YPAS через 1 час и выполняли УЗИ брюшной полости вслепую. Были зарегистрированы такие осложнения, как рвота и аспирация, которые могут возникнуть во время индукции анестезии. Измерение глюкозы глюкометром (Freestyle Optimum Neo H) проводили на 20-й минуте. Регистрировали систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД), среднее артериальное давление (ГАД), частоту сердечных сокращений (ЧСС) до индукции и с интервалом 5 мин в течение первых 20 мин после индукции. комбинация 0,015 мг/кг атропина + 0,05 мг/кг неостигмина (в/в) применялась для купирования нервно-мышечной блокады. После того, как было установлено, что дыхание и мышечная активность находятся на адекватном уровне, была произведена экстубация трахеи и пациент переведен в послеоперационную палату. Удовлетворенность родителей (очень хорошо, хорошо или неудовлетворительно) оценивалась в послеоперационной палате. Согласно модифицированной компиляционной шкале Aldrete, пациенты, набравшие 9 и более баллов, были отправлены в свою койку.