L'effetto della somministrazione di fluido orale 1 ora prima dell'intervento chirurgico sull'ansia preoperatoria e sul volume gastrico in pediatria

Lo studio ha incluso 90 pazienti di età compresa tra 5 e 12 anni con un punteggio ASA di 1-2 che erano stati programmati per chirurgia elettiva (circoncisione, strabismo, orchiopessia, ipospadia, splenectomia, vaginoplastica, ricerca gonadica laparoscopica, cisti dell'epididimo, ernia inguinale). L'ASA 3-4 è stato pianificato per escludere i pazienti con una malattia funzionale o anatomica correlata al tratto gastrointestinale, quelli con grave malattia epatica, renale, cardiaca o neurologica, i pazienti che usano un inibitore della pompa protonica o un bloccante del recettore dell'istamina 2. Genitori e bambini sono stati informati dello studio durante la visita preoperatoria; i consensi scritti e verbali sono stati ottenuti da coloro che hanno accettato. I pazienti che hanno partecipato allo studio sono stati divisi casualmente in tre gruppi:Gruppo A (n=30): gruppo a digiuno standard. Gruppo S (n=30): un gruppo di pazienti a cui sono stati somministrati per via orale 5 ml/kg (massimo 250 ml) di acqua 1 ora fa. Gruppo K (n=30): un gruppo di pazienti a cui è stato somministrato un liquido limpido ricco di carboidrati da 5 ml/kg (massimo 250 ml) per via orale 1 ora fa. Dati demografici (sesso, età, altezza, peso, indice di massa corporea (BMI) ), punteggio ASA e comorbilità) dei bambini portati in sala d'attesa preoperatoria. Nessuno di loro è stato sottoposto a premedicazione. I pazienti in tutti i gruppi sono stati valutati con il punteggio m-YPAS (basale). Ai pazienti del gruppo S e K sono stati quindi somministrati fluidi orali; allo stesso modo, dopo 1 ora, i pazienti di tutti i gruppi sono stati nuovamente valutati con il punteggio m-YPAS. Il monitoraggio standard (elettrocardiografia, saturazione di ossigeno periferico e pressione arteriosa non invasiva) è stato applicato a tutti i pazienti che sono stati portati in sala operatoria con i genitori 1 ora dopo sono stati somministrati fluidi orali. Dopo aver ottenuto l'induzione dell'anestesia con 2 mg/kg di propofol (iv) e 0,6 mg/kg di rocuronio (iv), è stata eseguita l'intubazione con un tubo endotracheale appropriato all'età dei bambini. Il mantenimento dell'anestesia è stato ottenuto con anestetici per inalazione di sevoflurano al 2% e N2O/O2 al 40/60%. Ringer Lactate 5-10 ml/kg è stato preferito per il mantenimento di fluidi per via endovenosa. Ai pazienti è stata data la posizione di decubito laterale destro dopo l'intubazione. GACSA è stato identificato mediante sonda ecografica convessa (Esaote, myLabtm Six) nell'ambiente addominale, lobo sinistro del fegato e vena mesenterica superiore nel piano sagittale. GACSA è stato misurato determinando le distanze antero-posteriore (D1) e cranio-caudale (D2) (GAA: D1 x D2 x π / 4). Il volume del residuo gastrico è stato calcolato utilizzando una formula matematica [GRV:-7.8 + (3,5xGAA) + 0,127xage (mensile)]. .Nello studio, c'erano due persone diverse che hanno valutato i punteggi basale e m-YPAS 1 ora dopo ed hanno eseguito l'USG addominale ed erano cieche. Sono state registrate complicazioni come vomito e aspirazione che possono verificarsi durante l'induzione dell'anestesia. La misurazione del glucosio con glucometro (Freestyle Optimum Neo H) è stata eseguita al 20° minuto. La pressione arteriosa sistolica (SBP), la pressione arteriosa diastolica (DBP), la pressione arteriosa media (OAB), la frequenza cardiaca (HR) sono state registrate prima dell'induzione e ad intervalli di 5 minuti per i primi 20 minuti dopo l'induzione. una combinazione di 0,015 mg/kg di atropina + 0,05 mg/kg di neostigmina (iv) è stata applicata per terminare il blocco neuromuscolare. Dopo aver deciso che la respirazione e l'attività muscolare erano a un livello adeguato, è stata eseguita l'estubazione tracheale e il paziente è stato portato in sala risveglio. La soddisfazione dei genitori (molto buona, buona o insoddisfatta) è stata valutata in sala risveglio. Secondo il punteggio modificato della compilazione Aldrete, i pazienti con punteggio 9 ≥ sono stati mandati a letto.