Suun kautta annettavan nesteen antamisen vaikutus 1 tunti ennen leikkausta leikkausta edeltävään ahdistukseen ja mahalaukun tilavuuteen pediatriassa

Tutkimukseen osallistui 90 5–12-vuotiasta potilasta, joiden ASA-pistemäärä oli 1–2 ja joille oli määrätty elektiivinen leikkaus (ympärileikkaus, strabismus, orkiopeksia, hypospadiat, pernan poisto, vaginoplastia, laparoskooppinen sukurauhasten tutkimus, lisäkiveksen kysta, nivustyrä). ASA 3-4 suunniteltiin sulkemaan pois potilaat, joilla on maha-suolikanavaan liittyvä toiminnallinen tai anatominen sairaus, vaikea maksa-, munuais-, sydän- tai neurologinen sairaus, potilaat, jotka käyttävät protonipumpun estäjää tai histamiini 2 -reseptorin salpaajaa. Vanhemmille ja lapsille tiedotettiin tutkimuksesta preoperatiivisen käynnin aikana; hyväksyjiltä saatiin kirjallinen ja suullinen suostumus. Tutkimukseen osallistuneet potilaat jaettiin satunnaisesti kolmeen ryhmään: Ryhmä A (n=30): Normaali paastoryhmä. Ryhmä S (n=30): Potilaiden ryhmä, joille annettiin suun kautta 5 ml/kg (enintään 250 ml) vettä 1 tunti sitten. Ryhmä K (n=30): Ryhmä potilaita, joille annettiin suun kautta 5 ml/kg (enintään 250 ml) hiilihydraattipitoista kirkasta nestettä 1 tunti sitten. Väestötiedot (sukupuoli, ikä, pituus, paino, painoindeksi (BMI) ), ASA-pisteet ja samanaikainen sairaus) kirjattiin preoperatiiviseen odotushuoneeseen vietyjen lasten osalta. Kenellekään heistä ei tehty esilääkitystä. Potilaat kaikissa ryhmissä arvioitiin m-YPAS-pisteillä (perus). Potilaille ryhmissä S ja K annettiin sitten oraalista nestettä; samoin 1 tunnin kuluttua kaikkien ryhmien potilaat arvioitiin jälleen m-YPAS-pisteillä. Vakiovalvontaa (sähkökardiografia, perifeerinen happisaturaation ja noninvasiivinen verenpaine) sovellettiin kaikkiin potilaisiin, jotka vietiin leikkaussaliin vanhempiensa kanssa tunnin kuluttua. annettiin suullisia nesteitä. Sen jälkeen kun anestesian induktio saavutettiin annoksella 2 mg/kg propofolia (iv) ja 0,6 mg/kg rokuroniumia (iv), intubaatio suoritettiin lasten ikään sopivalla endotrakeaalisella letkulla. Anestesian ylläpito saavutettiin 2 % sevofluraanilla ja N2O/O2 40/60 % inhalaatioanestesialla. Ringerin laktaattia 5-10 ml/kg suositeltiin suonensisäisen nesteen ylläpitoon. Potilaille annettiin oikeanpuoleinen kylkimakasento intuboinnin jälkeen. GACSA tunnistettiin kuperalla ultraääni- (Esaote, myLabtm Six) -koettimella vatsan alueella, maksan vasemmassa lohkossa ja suoliliepeen suolilaskimossa sagitaalisessa tasossa. GACSA mitattiin määrittämällä anterior-posterior (D1) ja cranial-caudal (D2) etäisyydet (GAA: D1 x D2 x π / 4). Mahajäämän tilavuus laskettiin käyttämällä matemaattista kaavaa [GRV:-7,8 + (3,5xGAA) + 0,127xage (kuukausittain)]. Tutkimuksessa oli kaksi eri henkilöä, jotka arvioivat perus- ja m-YPAS-pisteet tunnin kuluttua ja suorittivat vatsan ultraäänitutkimuksen ja olivat sokeita. Anestesian induktion aikana mahdollisesti ilmeneviä komplikaatioita, kuten oksentelua ja aspiraatiota, kirjattiin. Glukoosimittaus glukometrillä (Freestyle Optimum Neo H) suoritettiin 20. minuutilla. Systolinen verenpaine (SBP), diastolinen verenpaine (DBP), keskimääräinen valtimopaine (OAB), syke (HR) kirjattiin ennen induktiota ja 5 minuutin välein ensimmäisten 20 minuutin ajan induktion jälkeen. Leikkauksen lopussa yhdistelmää 0,015 mg/kg atropiinia + 0,05 mg/kg neostigmiinia (iv) käytettiin neuromuskulaarisen salpauksen lopettamiseksi. Kun todettiin, että hengitys ja lihasten aktiivisuus olivat riittävällä tasolla, suoritettiin henkitorven ekstubaatio ja potilas vietiin toipumishuoneeseen. Vanhempien tyytyväisyys (erittäin hyvä, hyvä tai tyytymätön) arvioitiin toipumishuoneessa. Muokatun Aldrete-kokoelman pisteytyksen mukaan potilaat, jotka saivat 9 ≥, lähetettiin sänkyynsä.