O efeito da administração de fluido oral 1 hora antes da cirurgia na ansiedade pré-operatória e no volume gástrico em pediatria

O estudo incluiu 90 pacientes com idade entre 5 e 12 anos com um escore ASA de 1-2 que foram agendados para cirurgia eletiva (circuncisão, estrabismo, orquiopexia, hipospádia, esplenectomia, vaginoplastia, pesquisa gonadal laparoscópica, cisto do epidídimo, hérnia inguinal). O ASA 3-4 foi planejado para excluir pacientes com doença funcional ou anatômica relacionada ao trato gastrointestinal, com doença hepática, renal, cardíaca ou neurológica grave, pacientes em uso de inibidor da bomba de prótons ou bloqueador do receptor 2 da histamina. Pais e filhos foram informados sobre o estudo durante a visita pré-operatória; consentimentos escritos e verbais foram obtidos daqueles que aceitaram. Os pacientes que participaram do estudo foram divididos aleatoriamente em três grupos:Grupo A (n=30): Grupo de jejum padrão. Grupo S (n=30): Um grupo de pacientes que receberam oralmente 5 ml/kg (máximo de 250 ml) de água 1 hora atrás. Grupo K (n = 30): Um grupo de pacientes que receberam oralmente 5 ml/kg (máximo de 250 ml) líquido claro rico em carboidratos 1 hora atrás. Dados demográficos (sexo, idade, altura, peso, índice de massa corporal (IMC ), escore ASA e comorbidade) das crianças encaminhadas à sala de espera pré-operatória. Nenhum deles foi submetido a pré-medicação. Os pacientes de todos os grupos foram avaliados com o escore m-YPAS (basal). Os pacientes do Grupo S e K receberam fluido oral; da mesma forma, após 1 hora, os pacientes de todos os grupos foram novamente avaliados com o escore m-YPAS. Monitoramento padrão (eletrocardiografia, saturação periférica de oxigênio e pressão arterial não invasiva) foi aplicado a todos os pacientes que foram levados para a sala de cirurgia com seus pais 1 hora após fluidos orais foram administrados. Após a indução anestésica com propofol 2 mg/kg (iv) e rocurônio 0,6 mg/kg (iv), a intubação foi realizada com tubo endotraqueal apropriado para a idade das crianças. A manutenção da anestesia foi realizada com sevoflurano 2% e anestésicos inalatórios N2O/O2 40/60%. Ringer Lactato 5-10 ml/kg foi preferido para manutenção de fluidos intravenosos. Os pacientes foram colocados em decúbito lateral direito após a intubação. O GACSA foi identificado por sonda de ultrassom convexa (Esaote, myLabtm Six) na configuração abdominal, lobo esquerdo do fígado e veia mesentérica superior no plano sagital. O GACSA foi medido pela determinação das distâncias ântero-posterior (D1) e crânio-caudal (D2) (GAA: D1 x D2 x π / 4). O volume do resíduo gástrico foi calculado por meio de uma fórmula matemática [GRV:-7,8 + (3,5xGAA) + 0,127xidade (mensal)]. .No estudo, havia duas pessoas diferentes que avaliaram os escores basal e m-YPAS 1 hora depois e realizaram USG abdominal e eram cegas. Complicações como vômito e aspiração que podem ocorrer durante a indução da anestesia foram registradas. A dosagem de glicose com glicosímetro (Freestyle Optimum Neo H) foi realizada aos 20 minutos. Pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), pressão arterial média (OAB), frequência cardíaca (FC) foram registradas antes da indução e em intervalos de 5 minutos nos primeiros 20 minutos após a indução. uma combinação de 0,015 mg/kg de atropina + 0,05 mg/kg de neostigmina (iv) foi aplicada para encerrar o bloqueio neuromuscular. Após constatado que a respiração e a atividade muscular estavam em níveis adequados, foi realizada a extubação traqueal e o paciente encaminhado para a sala de recuperação. A satisfação dos pais (muito boa, boa ou insatisfeita) foi avaliada na sala de recuperação. De acordo com a pontuação da compilação de Aldrete modificada, os pacientes que pontuaram 9 ≥ foram encaminhados para o leito.