El efecto de la administración oral de fluidos 1 hora antes de la cirugía sobre la ansiedad preoperatoria y el volumen gástrico en pediatría

El estudio incluyó a 90 pacientes entre las edades de 5 y 12 años con un puntaje ASA de 1-2 que fueron programados para cirugía electiva (circuncisión, estrabismo, orquidopexia, hipospadias, esplenectomía, vaginoplastia, investigación gonadal laparoscópica, quiste de epidídimo, hernia inguinal). ASA 3-4 se planeó para excluir a los pacientes con una enfermedad funcional o anatómica relacionada con el tracto gastrointestinal, aquellos con enfermedades hepáticas, renales, cardíacas o neurológicas graves, pacientes que usan un inhibidor de la bomba de protones o un bloqueador del receptor de histamina 2. Los padres y los niños fueron informados sobre el estudio durante la visita preoperatoria; Se obtuvieron consentimientos escritos y verbales de quienes aceptaron. Los pacientes que participaron en el estudio se dividieron aleatoriamente en tres grupos: Grupo A (n=30): grupo de ayuno estándar. Grupo S (n=30): Grupo de pacientes a los que se les administró por vía oral 5 ml/kg (máximo 250 ml) de agua hace 1 hora. Grupo K (n=30): Un grupo de pacientes que recibieron 5 ml/kg (máximo 250 ml) de líquido claro rico en carbohidratos por vía oral hace 1 hora. Datos demográficos (sexo, edad, altura, peso, índice de masa corporal (IMC) ), puntuación ASA y comorbilidad) de los niños llevados a la sala de espera preoperatoria. Ninguno de ellos recibió premedicación. Los pacientes de todos los grupos fueron evaluados con la puntuación m-YPAS (basal). Luego, a los pacientes del Grupo S y K se les administró líquido por vía oral; del mismo modo, después de 1 hora, los pacientes de todos los grupos fueron nuevamente evaluados con m-YPAS score. Se aplicó el monitoreo estándar (electrocardiografía, saturación de oxígeno periférico y presión arterial no invasiva) a todos los pacientes que fueron llevados a quirófano con sus padres 1 hora después. Se administraron fluidos orales. Luego de lograr la inducción de la anestesia con 2 mg/kg de propofol (iv) y 0,6 mg/kg de rocuronio (iv), se procedió a la intubación con tubo endotraqueal adecuado a la edad de los niños. El mantenimiento anestésico se realizó con sevoflurano al 2% y anestésicos inhalatorios N2O/O2 al 40/60%. Se prefirió Ringer Lactate 5-10 ml/kg para el mantenimiento de fluidos intravenosos. Los pacientes recibieron la posición de decúbito lateral derecho después de la intubación. Se identificó GACSA mediante sonda de ultrasonido convexo (Esaote, myLabtm Six) en el ámbito abdominal, lóbulo hepático izquierdo y vena mesentérica superior en el plano sagital. La GACSA se midió determinando las distancias anteroposterior (D1) y craneocaudal (D2) (GAA: D1 x D2 x π/4). El volumen de residuo gástrico se calculó mediante una fórmula matemática [GRV:-7.8 + (3.5xGAA) + 0.127xedad (mensual)]. En el estudio, hubo dos personas diferentes que evaluaron las puntuaciones basales y m-YPAS 1 hora más tarde y realizaron USG abdominal y estaban ciegas. Se registraron las complicaciones como vómitos y aspiración que pueden ocurrir durante la inducción de la anestesia. La medición de glucosa con glucómetro (Freestyle Optimum Neo H) se realizó en el minuto 20. La presión arterial sistólica (PAS), la presión arterial diastólica (PAD), la presión arterial media (OAB), la frecuencia cardíaca (FC) se registraron antes de la inducción y a intervalos de 5 minutos durante los primeros 20 minutos después de la inducción. Al final de la cirugía, se aplicó una combinación de 0,015 mg/kg de atropina + 0,05 mg/kg de neostigmina (iv) para terminar el bloqueo neuromuscular. Una vez que se decidió que la actividad respiratoria y muscular se encontraba en un nivel adecuado, se realizó la extubación traqueal y el paciente fue trasladado a la sala de recuperación. La satisfacción de los padres (muy buena, buena o insatisfecha) se evaluó en la sala de recuperación. De acuerdo con la puntuación compilada de Aldrete modificada, los pacientes que obtuvieron una puntuación de 9 ≥ fueron enviados a su cama.