トラウマに焦点を当てたアートセラピーの有効性 (TFAT)

前書き：

約 5 人に 4 人が、人生で 1 つ以上の悲惨な出来事を経験しています。 その後、10% の人が心的外傷後ストレス障害 (PTSD) を発症します。 したがって、オランダの約 130 万人が、ある時点で PTSD の影響に対処しなければならなくなります。 PTSD は不安障害であり、1 つまたは複数のトラウマ的な出来事にさらされた結果として、再体験、回避、過敏性の増大といった深刻な不満を引き起こします。 この障害は、社会的、職業的、またはその他の重要な機能領域に重大な苦痛または障害を引き起こします。

不安障害のガイドラインと国立衛生研究所 (NICE) のガイドラインによると、認知行動療法 (CBT) と眼球運動の減感作と再処理 (EMDR) が PTSD の好ましい治療法です。 しかし、これらの介入はすべての人に有効というわけではなく、患者の 3 分の 1 以上が恩恵を受けていません。 これには、非常に重度の外傷患者、言語記憶が乏しい患者、および外傷体験について話すことができない患者または困難な患者が含まれます。

実践では、アートセラピー (AT) がこれらの患者に適切な治療法を提供することが示されています。 これは、ATの視覚的、触覚的、経験的な性質が、トラウマ記憶の言葉のない、視覚的、感覚的な性質とうまく適合するためです. トラウマに焦点を当てたATは、記憶と感情へのアクセスを提供し、これらを言葉にするのに役立ち、他のトラウマに焦点を当てた治療（EMDR、CBT、NETなど）の予備段階（前治療）になる可能性があります.

患者の代表者は、AT に基づくトラウマ治療の利用可能性を強調しています。これは、AT が、通常の口頭による、多くの場合認知的な治療アプローチに不可欠な代替手段を提供すると信じているためです。 さらに、Netherlands Healthcare Institute の「Posttraumatic Stress Disorders の改善レポート」では、改善のための最も重要なポイントの 1 つとして、より多くの PTSD 患者が特定のトラウマ指向の治療を受けるべきであると述べています。

AT は芸術療法の 1 つです。芸術療法の治療の伝統は約 1 世紀に及び、視覚、演劇、ダンス、音楽、精神運動療法などの分野が含まれます。 ATは、過去の出来事に意味を与え、自分の人生をよりコントロールできるようにするために、数多くの視覚的な素材、方法、および技術を使用して機能します.

AT は、その経験に基づくアプローチと、プロセスと治療の成果物が目に見えて具体的な性質を持っていることによって、他の治療法とは一線を画しています。 視覚的な素材を使って行動し、行い、経験することは、無力感を取り除き、コントロール感と自尊心を高めます。 視覚的な素材を扱うことで、感情が引き起こされます。トラウマの記憶や感情にアクセスできます (AT は、トラウマの記憶を安全かつ段階的な方法で表現し、形成し、統合し、受け入れることを可能にします。 視覚的な作業の結果は目に見え、具体的で、永続的な特徴を持っています。 これにより、文字通り感情から距離を置き、認知的に統合し、意味を割り当てることができます。 AT は実際に適用されることが多く、患者や専門家によると良好な結果が得られていますが、十分に検討されていません。

外傷に焦点を当てた芸術療法のプロトコルは、以前に開発されました。 幼児期の外傷患者を対象としたパイロット研究では、このプロトコルは受け入れられ、実行可能で、適用可能であることがわかりました。 このプロトコルは、この方法をアートセラピスト間で移植するのに役立ちますが、有効性についてはまだ調査されていません. このプロジェクトでは、このプロトコルが実装され、テストされ、患者と専門家によって評価されます。

Trauma-Focused Art Therapy プロトコルは、トラウマ治療のアクセシビリティ、質、有効性を改善する機会を提供します。これは、他の方法では治療を受けられなかった患者や、結果が得られない長期治療を受けた患者が適切な治療を受けるようになったためです。 これは、3 つのフェーズ (I: 安定化と症状の軽減、II: トラウマの処理、III: 統合と意味の帰属) の 10 セッション (60 分) からなる、短期間の個別のトラウマに焦点を当てた AT に関するものです。 知り合いになり、安全を確保し、記憶のリストを決定するという最初のフェーズの後、フェーズ 2 では、ポジティブな感情とネガティブな感情、記憶、思考を表現し、形成します。 フェーズ 3 は、AT の並べ替え、マージ、およびファイナライズに焦点を当てています。

リサーチクエスチョン:

外傷に焦点を当てた芸術療法プロトコルは、患者の外傷関連の苦情の効果的な治療法ですか?

患者やアートセラピストはこの方法をどのように体験しますか?

目的:

この研究の目的は、トラウマに焦点を当てた AT の有効性と機能についての洞察を得ることです。 これは、トラウマ治療の有効性に関する証拠に貢献します。

その目的は、別の方法で個人の回復に取り組むという患者のニーズにトラウマ治療をよりうまく適合させることです。 プロトコルは、症状の軽減と心理的健康について、患者と専門家の助けを借りて実際にテストされています。

仮説：

アートセラピーは、トラウマの記憶について話すことを避けたり、話したりすることが困難な、複数の長期にわたるトラウマを抱えた患者のグループに適切な治療法を提供します。なぜなら、アートセラピーの視覚的および具体的な特徴は、しばしば言葉のない視覚的および感覚的な性質と一致するように思われるからです。トラウマに焦点を当てたアートセラピーは、PTSDの症状（回避、覚醒、再体験）とうつ病（合併症がある場合）を軽減し、自信/自尊心、精神的回復力、前向きな健康を高めます.