De effectiviteit van traumagerichte kunstzinnige therapie (TFAT)

INVOERING:

Ongeveer vier op de vijf mensen maken één of meer ingrijpende gebeurtenissen in hun leven mee. Tien procent van de mensen ontwikkelt vervolgens een posttraumatische stressstoornis (PTSS). Zo'n 1,3 miljoen mensen in Nederland krijgen dus ooit te maken met de gevolgen van PTSS. PTSS is een angststoornis en veroorzaakt ernstige klachten van herbeleving, vermijding en verhoogde prikkelbaarheid als gevolg van blootstelling aan een of meer traumatische gebeurtenissen. De stoornis veroorzaakt aanzienlijk lijden of beperkingen in sociaal, beroepsmatig of andere belangrijke gebieden van functioneren,

Volgens de Richtlijn Angststoornissen en de richtlijnen van het National Institute for Health and Care Excellence (NICE), zijn cognitieve gedragstherapie (CGT) en Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) de voorkeursbehandelingen voor PTSS. Deze interventies werken echter niet voor iedereen - meer dan een derde van de patiënten profiteert er niet van. Dit zijn patiënten met een zeer ernstige traumatisering, met een slecht verbaal geheugen en patiënten die niet of moeilijk kunnen praten over de traumatische ervaringen.

De praktijk leert dat beeldende therapie (AT) voor deze patiënten een passende behandeling biedt. Dit komt omdat de visuele, tactiele en ervaringsgerichte aard van AT goed past bij de vaak woordeloze, visuele en zintuiglijke aard van traumatische herinneringen. Traumagerichte AT geeft toegang tot herinneringen en emoties, kan helpen deze onder woorden te brengen en kan een mogelijke voorfase (pretherapie) zijn voor andere traumagerichte behandelingen (zoals EMDR, CGT of NET).

Vertegenwoordigers van patiënten onderstrepen de beschikbaarheid van traumabehandeling op basis van AT omdat zij geloven dat het een essentieel alternatief biedt voor de gebruikelijke verbale, vaak cognitieve therapeutische benadering. Daarnaast wordt in het Verbeterrapport Posttraumatische Stress Stoornissen van het Zorginstituut Nederland als een van de belangrijkste verbeterpunten genoemd dat meer mensen met PTSS een specifieke traumagerichte behandeling zouden moeten krijgen.

AT is een van de kunstzinnige therapieën: de behandelingstraditie van kunstzinnige therapieën omvat ongeveer een eeuw en omvat de disciplines: beeldende therapie, drama, dans, muziek en psychomotorische therapie. AT werkt door middel van tal van beeldmaterialen, methoden en technieken om betekenis te geven aan gebeurtenissen uit het verleden en om meer grip te krijgen op het eigen leven.

AT onderscheidt zich van andere behandelingen door haar ervaringsgerichte benadering en door het zichtbare en tastbare karakter van het proces en product van de behandeling. Handelen, doen en ervaren met beeldmateriaal haalt het gevoel van machteloosheid weg, vergroot het gevoel van controle en het gevoel van eigenwaarde. Werken met beeldmateriaal triggert emoties: het geeft toegang tot traumatische herinneringen en emoties (AT maakt het mogelijk traumatische herinneringen op een veilige en geënsceneerde manier uit te drukken en vorm te geven, te integreren en te accommoderen. Het resultaat van het beeldend werk is zichtbaar, voelbaar en heeft een blijvend karakter. Hierdoor kan men letterlijk afstand nemen van de emotie, deze cognitief integreren en betekenis geven. AT wordt in de praktijk vaker toegepast met goede resultaten volgens patiënten en professionals, maar is onvoldoende onderzocht.

Eerder werd een Trauma-Focused Art Therapy-protocol ontwikkeld. In een pilotstudie met patiënten met vroegkinderlijke traumatisering bleek dit protocol acceptabel, uitvoerbaar en toepasbaar te zijn. Dit protocol leent zich voor overdracht van deze werkwijze tussen beeldend therapeuten, maar is nog niet nader onderzocht op effectiviteit. In dit project wordt dit protocol geïmplementeerd, getest en geëvalueerd door patiënten en professionals.

Het Trauma-Focused Art Therapy protocol biedt kansen om de toegankelijkheid, kwaliteit en effectiviteit van traumabehandeling te verbeteren, doordat patiënten die anders niet behandeld zouden worden of langdurig zonder resultaat behandeld zouden worden, nu een passende behandeling krijgen. Het betreft een kortdurende, individuele traumagerichte AT bestaande uit 10 sessies (60 min.) in drie fasen (I: Stabilisatie en symptoomreductie; II: Traumaverwerking; III: integratie en betekenisgeving). Na de eerste fase van kennismaken, veiligheid creëren en een lijst met herinneringen bepalen, wordt in fase 2 gewerkt aan het uiten en vormgeven van positieve en negatieve gevoelens, herinneringen en gedachten. Fase 3 richt zich op het herschikken, samenvoegen en afronden van de AT.

ONDERZOEKSVRAGEN:

Is het Trauma-Focused Art Therapy protocol een effectieve behandeling van traumagerelateerde klachten van patiënten?

Hoe ervaren patiënten en beeldend therapeuten deze methode?

DOELSTELLINGEN:

Het doel van dit onderzoek is om inzicht te krijgen in de effectiviteit en werking van traumagerichte AT. Dit draagt ​​bij aan bewijs over de effectiviteit van traumabehandeling.

Het doel is traumabehandeling beter af te stemmen op de behoefte van patiënten om op een andere manier te werken aan persoonlijk herstel. Het protocol wordt met behulp van patiënten en professionals in de praktijk getoetst op: symptoomreductie en psychische gezondheid.

HYPOTHESE:

Beeldende therapie biedt een passende behandeling voor de groep van meervoudig en langdurig getraumatiseerde patiënten, die traumatische herinneringen vermijden en/of er moeilijk over kunnen praten, omdat het visuele en tastbare karakter van beeldende therapie lijkt aan te sluiten bij de vaak woordeloze, visuele en zintuiglijke aard van traumatische herinneringen. Traumagerichte beeldende therapie vermindert PTSS-symptomen (vermijding, opwinding en herbeleving) en depressie (indien er sprake is van comorbiditeit) en vergroot het zelfvertrouwen/eigenwaarde, mentale weerbaarheid en positieve gezondheid.