Die Wirksamkeit traumafokussierter Kunsttherapie (TFAT)

EINLEITUNG:

Etwa vier von fünf Menschen erleben in ihrem Leben ein oder mehrere belastende Ereignisse. Zehn Prozent der Menschen entwickeln anschließend eine posttraumatische Belastungsstörung (PTSD). Etwa 1,3 Millionen Menschen in den Niederlanden müssen sich daher irgendwann mit den Folgen einer PTBS auseinandersetzen. PTBS ist eine Angststörung und verursacht schwerwiegende Beschwerden über Wiedererleben, Vermeidung und erhöhte Reizbarkeit als Folge der Exposition gegenüber einem oder mehreren traumatischen Ereignissen. Die Störung verursacht erhebliche Belastungen oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen,

Gemäß der Richtlinie für Angststörungen und den Richtlinien des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) sind kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) die bevorzugten Behandlungen für PTBS. Diese Eingriffe wirken jedoch nicht bei allen – mehr als ein Drittel der Patienten profitieren nicht. Dazu gehören Patienten mit sehr schwerer Traumatisierung, mit schlechtem verbalem Gedächtnis und Patienten, die nicht in der Lage sind oder denen es schwer fällt, über die traumatischen Erfahrungen zu sprechen.

Die Praxis zeigt, dass die Kunsttherapie (AT) für diese Patienten eine angemessene Behandlung bietet. Dies liegt daran, dass die visuelle, taktile und erfahrungsmäßige Natur von AT gut zu der oft wortlosen, visuellen und sensorischen Natur traumatischer Erinnerungen passt. Traumafokussierte AT bietet Zugang zu Erinnerungen und Emotionen, kann helfen, diese in Worte zu fassen und kann eine mögliche Vorstufe (Prätherapie) für andere traumafokussierte Behandlungen (wie EMDR, CBT oder NET) sein.

Patientenvertreter betonen die Verfügbarkeit einer Traumabehandlung auf Basis von AT, weil sie glauben, dass sie eine wesentliche Alternative zum üblichen verbalen, oft kognitiven therapeutischen Ansatz bietet. Darüber hinaus nennt der Improvement Report Posttraumatic Stress Disorders des Netherlands Healthcare Institute als einen der wichtigsten Verbesserungspunkte, dass mehr Menschen mit PTSD eine spezifische traumaorientierte Behandlung erhalten sollten.

AT gehört zu den Kunsttherapien: Die Behandlungstradition der Kunsttherapien erstreckt sich über ein Jahrhundert und umfasst die Disziplinen: Visuelle, Schauspiel-, Tanz-, Musik- und Psychomotoriktherapie. AT arbeitet durch den Einsatz zahlreicher visueller Materialien, Methoden und Techniken, um vergangenen Ereignissen Bedeutung zu verleihen und mehr Kontrolle über das eigene Leben zu erlangen.

AT unterscheidet sich von anderen Behandlungen durch seinen erfahrungsorientierten Ansatz und durch die sicht- und fühlbare Art des Prozesses und Produkts der Behandlung. Das Handeln, Tun und Erleben mit Bildmaterial beseitigt das Gefühl der Ohnmacht, steigert das Gefühl der Kontrolle und das Selbstwertgefühl. Die Arbeit mit Bildmaterial löst Emotionen aus: Sie ermöglicht den Zugang zu traumatischen Erinnerungen und Emotionen (AT ermöglicht es, traumatische Erinnerungen auf sichere und inszenierte Weise auszudrücken und zu formen, zu integrieren und aufzunehmen. Das Ergebnis der visuellen Arbeit ist sichtbar, greifbar und hat bleibenden Charakter. Dadurch kann man sich buchstäblich von der Emotion distanzieren, sie kognitiv integrieren und Bedeutung zuweisen. AT wird laut Patienten und Fachleuten in der Praxis häufiger mit guten Ergebnissen eingesetzt, ist jedoch unzureichend untersucht.

Zuvor wurde ein traumafokussiertes Kunsttherapieprotokoll entwickelt. In einer Pilotstudie mit Patienten mit frühkindlicher Traumatisierung erwies sich dieses Protokoll als akzeptabel, durchführbar und anwendbar. Dieses Protokoll eignet sich für die Übertragung dieser Methode zwischen Kunsttherapeuten, wurde jedoch noch nicht weiter auf Wirksamkeit untersucht. In diesem Projekt wird dieses Protokoll von Patienten und Fachleuten implementiert, getestet und evaluiert.

Das Trauma-fokussierte Kunsttherapie-Protokoll bietet Möglichkeiten, die Zugänglichkeit, Qualität und Wirksamkeit der Traumabehandlung zu verbessern, da Patienten, die sonst nicht behandelt würden oder Langzeitbehandlungen ohne Ergebnisse erhalten würden, jetzt eine angemessene Behandlung erhalten. Hierbei handelt es sich um ein kurzfristiges, individuelles traumafokussiertes AT bestehend aus 10 Sitzungen (60 Min.) in drei Phasen (I: Stabilisierung und Symptomreduktion; II: Traumaverarbeitung; III: Integration und Bedeutungszuschreibung). Nach der ersten Phase des Kennenlernens, Schaffens von Sicherheit und Festlegen einer Erinnerungsliste, arbeitet Phase 2 daran, positive und negative Gefühle, Erinnerungen und Gedanken auszudrücken und zu formen. Phase 3 konzentriert sich auf die Neuordnung, Zusammenführung und Finalisierung des AT.

FORSCHUNGSFRAGEN:

Ist das traumafokussierte Kunsttherapie-Protokoll eine wirksame Behandlung traumabedingter Beschwerden von Patienten?

Wie erleben Patienten und Kunsttherapeuten diese Methode?

ZIELE:

Ziel dieser Forschung ist es, Einblicke in die Wirksamkeit und Funktionsweise traumafokussierter AT zu gewinnen. Dies trägt zur Evidenz über die Wirksamkeit der Traumabehandlung bei.

Ziel ist es, die Traumabehandlung besser auf die Bedürfnisse der Patienten abzustimmen, um auf andere Weise an der persönlichen Genesung zu arbeiten. Das Protokoll wird in der Praxis mit Hilfe von Patienten und Fachleuten getestet auf: Symptomreduktion und psychische Gesundheit.

HYPOTHESE:

Kunsttherapie bietet eine angemessene Behandlung für die Gruppe mehrfach und langzeittraumatisierter Patienten, die es vermeiden und/oder Schwierigkeiten haben, über traumatische Erinnerungen zu sprechen, da der visuelle und greifbare Charakter der Kunsttherapie der oft wortlosen, visuellen und sinnlichen Natur zu entsprechen scheint von traumatischen Erinnerungen. Traumafokussierte Kunsttherapie reduziert PTBS-Symptome (Vermeidung, Erregung und Wiedererleben) und Depressionen (bei Komorbidität) und stärkt das Selbstvertrauen/Selbstwertgefühl, die psychische Belastbarkeit und positive Gesundheit.