트라우마 집중 미술치료의 효과 (TFAT)

소개:

약 5명 중 4명은 삶에서 한 번 이상의 고통스러운 사건을 경험합니다. 10%의 사람들이 이후에 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 앓게 됩니다. 따라서 네덜란드에서 약 130만 명의 사람들이 어느 시점에서 PTSD의 결과에 대처해야 할 것입니다. PTSD는 불안 장애이며 하나 이상의 외상성 사건에 노출된 결과 재경험, 회피 및 과민성 증가에 대한 심각한 불만을 유발합니다. 이 장애는 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 기능 영역에서 심각한 고통이나 장애를 유발합니다.

불안 장애 가이드라인과 NICE(National Institute for Health and Care Excellence)의 가이드라인에 따르면 인지 행동 치료(CBT)와 안구 운동 둔감화 및 재처리(EMDR)가 PTSD에 선호되는 치료법입니다. 그러나 이러한 개입이 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아닙니다. 환자의 1/3 이상이 혜택을 받지 못합니다. 여기에는 언어 기억력이 좋지 않은 매우 심각한 외상을 입은 환자와 외상 경험에 대해 이야기할 수 없거나 말하기 어려운 환자가 포함됩니다.

실습에 따르면 미술 치료(AT)는 이러한 환자에게 적절한 치료를 제공합니다. 이는 AT의 시각적, 촉각적, 경험적 특성이 외상 기억의 종종 무언의 시각적, 감각적 특성과 잘 맞기 때문입니다. 트라우마 중심 AT는 기억과 감정에 대한 접근을 제공하고, 이를 말로 표현하는 데 도움이 될 수 있으며, 다른 트라우마 중심 치료(예: EMDR, CBT 또는 NET)를 위한 예비 단계(예비 요법)가 될 수 있습니다.

환자 대표는 AT가 일반적인 구두, 종종 인지 치료 접근 방식에 대한 필수적인 대안을 제공한다고 믿기 때문에 AT에 기반한 외상 치료의 가용성을 강조합니다. 또한 네덜란드 의료 기관의 외상 후 스트레스 장애 개선 보고서에서는 개선을 위한 가장 중요한 포인트 중 하나로 더 많은 PTSD 환자가 특정 외상 중심 치료를 받아야 한다고 언급합니다.

AT는 예술 요법 중 하나입니다. 예술 요법의 치료 전통은 약 1세기에 걸쳐 있으며 시각, 드라마, 댄스, 음악 및 정신 운동 요법과 같은 분야를 포함합니다. AT는 과거 사건에 의미를 부여하고 자신의 삶을 더 잘 통제하기 위해 수많은 시각 자료, 방법 및 기술을 사용하여 작업합니다.

AT는 경험적 접근 방식과 치료 과정 및 제품의 가시적이고 유형적인 특성으로 인해 다른 치료와 차별화됩니다. 시각 자료로 행동하고 행동하고 경험하는 것은 무력감을 제거하고 통제감과 자존감을 높입니다. 시각적 자료로 작업하면 감정이 유발됩니다. 외상성 기억과 감정에 접근할 수 있습니다. 시각적 작업의 결과는 눈에 보이고 만질 수 있으며 오래 지속되는 특징을 가지고 있습니다. 이를 통해 문자 그대로 감정과 거리를 두고 인지적으로 통합하고 의미를 부여할 수 있습니다. AT는 환자와 전문가에 따라 좋은 결과로 실제로 더 자주 적용되지만 충분히 검토되지 않았습니다.

외상 중심 예술 치료 프로토콜은 이전에 개발되었습니다. 초기 아동기 외상 환자를 대상으로 한 파일럿 연구에서 이 프로토콜은 수용 가능하고 실행 가능하며 적용 가능한 것으로 밝혀졌습니다. 이 프로토콜은 미술 치료사 간에 이 방법을 이전하는 데 적합하지만 아직 효과에 대해 더 조사되지 않았습니다. 이 프로젝트에서 이 프로토콜은 환자와 전문가에 의해 구현, 테스트 및 평가됩니다.

트라우마 중심 예술 치료 프로토콜은 트라우마 치료의 접근성, 품질 및 효과를 개선할 수 있는 기회를 제공합니다. 그렇지 않으면 치료를 받지 못했거나 결과 없이 장기간 치료를 받았을 환자가 이제 적절한 치료를 받기 때문입니다. 이것은 3단계(I: 안정화 및 증상 감소, II: 외상 처리, III: 통합 및 의미 귀속)에서 10개 세션(60분)으로 구성된 단기적이고 개별적인 외상 중심 AT에 관한 것입니다. 1단계는 서로를 알아가며 안전함을 만들고 추억의 목록을 정하는 단계이며, 2단계는 긍정적인 감정과 부정적인 감정, 기억, 생각을 표현하고 형성하는 작업이다. 3단계는 AT 재정렬, 병합 및 마무리에 중점을 둡니다.

연구 질문:

트라우마 중심 예술 치료 프로토콜은 환자의 트라우마 관련 불만에 대한 효과적인 치료입니까?

환자와 미술 치료사는 이 방법을 어떻게 경험합니까?

목표:

이 연구의 목적은 외상 중심 AT의 효과와 기능에 대한 통찰력을 얻는 것입니다. 이것은 외상 치료의 효과에 대한 증거에 기여합니다.

목표는 트라우마 치료를 다른 방식으로 개인 회복에 대한 환자의 요구에 더 잘 맞추는 것입니다. 이 프로토콜은 증상 감소 및 심리적 건강에 대해 환자 및 전문가의 도움을 받아 실제로 테스트됩니다.

가설:

미술 치료는 외상성 기억에 대해 이야기하는 것을 피하거나 어려움을 겪는 다발성 및 장기 외상 환자 그룹에 적절한 치료를 제공합니다. 왜냐하면 미술 치료의 시각적 및 유형적 특성은 종종 말없고 시각적이며 감각적인 특성과 일치하는 것처럼 보이기 때문입니다. 트라우마 중심 미술 치료는 PTSD 증상(회피, 각성 및 재경험) 및 우울증(동반 질환이 있는 경우)을 줄이고 자신감/자존감, 정신적 회복력 및 긍정적인 건강을 향상시킵니다.