L'efficacité de l'art-thérapie centrée sur les traumatismes (TFAT)
L'efficacité de l'art-thérapie centrée sur les traumatismes : une conception expérimentale de cas unique à plusieurs lignes de base
Plus de 30 % des patients présentant des plaintes liées à un traumatisme ne bénéficient pas des traitements prescrits. Cela concerne les patients qui ont soit une mauvaise mémoire verbale, soit qui ne peuvent ou ne souhaitent pas parler de leurs expériences.
En pratique clinique, l'art-thérapie axée sur les traumatismes semble être un traitement approprié. Le caractère visuel, tangible et expérientiel de l'art-thérapie correspond à la nature souvent muette, visuelle et sensorielle du traumatisme.
L'art-thérapie vise à contribuer à la réalisation d'objectifs personnels grâce à l'utilisation de matériaux et de techniques visuels. Cette approche a été insuffisamment étudiée. Le traitement des réfugiés par l'art-thérapie axée sur les traumatismes s'est déjà révélé faisable dans la pratique clinique et acceptable pour les patients.
À l'aide d'une conception de méthode mixte, les chercheurs visent à mesurer l'effet de ce protocole dans les soins de santé mentale spécialisés et l'expérience des patients en ce qui concerne leur rétablissement personnel.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
INTRODUCTION:
Environ quatre personnes sur cinq vivent un ou plusieurs événements pénibles dans leur vie. Dix pour cent des personnes développent par la suite un trouble de stress post-traumatique (SSPT). Environ 1,3 million de personnes aux Pays-Bas devront donc faire face aux conséquences du SSPT à un moment donné. Le TSPT est un trouble anxieux et provoque de graves plaintes de réexpérience, d'évitement et d'irritabilité accrue à la suite d'une exposition à un ou plusieurs événements traumatisants. Le trouble provoque une détresse importante ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou d'autres domaines importants,
Selon la directive sur les troubles anxieux et les directives du National Institute for Health and Care Excellence (NICE), la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires (EMDR) sont les traitements de choix pour le SSPT. Cependant, ces interventions ne fonctionnent pas pour tout le monde - plus d'un tiers des patients n'en bénéficient pas. Cela inclut les patients souffrant de traumatismes très graves, avec une mauvaise mémoire verbale et les patients qui sont incapables ou qui ont du mal à parler des expériences traumatisantes.
La pratique montre que l'art-thérapie (AT) offre un traitement approprié pour ces patients. En effet, la nature visuelle, tactile et expérientielle de l'AT correspond bien à la nature souvent muette, visuelle et sensorielle des souvenirs traumatisants. L'AT centrée sur le traumatisme donne accès aux souvenirs et aux émotions, peut aider à les mettre en mots et peut être une étape préliminaire possible (préthérapie) pour d'autres traitements centrés sur le traumatisme (tels que l'EMDR, la TCC ou la TNE).
Les représentants des patients soulignent l'existence d'un traitement traumatologique basé sur l'AT car ils estiment qu'il offre une alternative essentielle à l'approche thérapeutique verbale, souvent cognitive, habituelle. En outre, le rapport d'amélioration des troubles de stress post-traumatique de l'Institut néerlandais de la santé mentionne, comme l'un des points les plus importants à améliorer, que davantage de personnes atteintes de SSPT devraient recevoir un traitement spécifique axé sur les traumatismes.
L'AT est l'une des thérapies par les arts : la tradition de traitement des thérapies par les arts s'étend sur environ un siècle et comprend les disciplines : thérapie visuelle, théâtrale, danse, musique et psychomotricité. AT travaille à travers l'utilisation de nombreux matériaux visuels, méthodes et techniques pour donner un sens aux événements passés et pour mieux contrôler sa propre vie.
AT se distingue des autres traitements par son approche expérientielle et par la nature visible et tangible du processus et du produit du traitement. Agir, faire et expérimenter avec du matériel visuel supprime le sentiment d'impuissance, augmente le sentiment de contrôle et le sentiment d'estime de soi. Travailler avec du matériel visuel déclenche des émotions : il permet d'accéder à des souvenirs et des émotions traumatiques (AT permet d'exprimer et de façonner, d'intégrer et d'accueillir des souvenirs traumatisants de manière sûre et mise en scène. Le résultat du travail visuel est visible, tangible et a un caractère durable. Cela permet de se distancer littéralement de l'émotion, de l'intégrer cognitivement et d'attribuer un sens. La TA est plus souvent appliquée en pratique avec de bons résultats selon les patients et les professionnels, mais a été insuffisamment étudiée.
Un protocole d'art-thérapie axé sur les traumatismes a déjà été développé. Dans une étude pilote avec des patients traumatisés dans la petite enfance, ce protocole s'est avéré acceptable, faisable et applicable. Ce protocole se prête au transfert de cette méthode entre art-thérapeutes, mais n'a pas encore été étudié plus avant pour son efficacité. Dans ce projet, ce protocole est mis en œuvre, testé et évalué par des patients et des professionnels.
Le protocole d'art-thérapie axé sur les traumatismes offre des possibilités d'améliorer l'accessibilité, la qualité et l'efficacité du traitement des traumatismes, car les patients qui autrement ne seraient pas traités ou qui recevraient des traitements à long terme sans résultats, reçoivent désormais un traitement approprié. Il s'agit d'un AT individuel focalisé sur le trauma de courte durée composé de 10 séances (60 min.) en trois phases (I : Stabilisation et réduction des symptômes ; II : Traitement du trauma ; III : Intégration et attribution de sens). Après la première phase de prise de connaissance, de création de sécurité et de détermination d'une liste de souvenirs, la phase 2 travaille sur l'expression et la mise en forme des sentiments, souvenirs et pensées positifs et négatifs. La phase 3 se concentre sur la réorganisation, la fusion et la finalisation de l'AT.
QUESTIONS DE RECHERCHE:
Le protocole d'art-thérapie axé sur les traumatismes est-il un traitement efficace des plaintes des patients liées aux traumatismes
Comment les patients et les art-thérapeutes vivent-ils cette méthode ?
OBJECTIFS:
Le but de cette recherche est de mieux comprendre l'efficacité et le fonctionnement de l'AT axée sur les traumatismes. Cela contribue à la preuve de l'efficacité du traitement des traumatismes.
L'objectif est de mieux aligner la prise en charge de la traumatologie avec les besoins des patients pour travailler autrement leur rétablissement personnel. Le protocole est testé en pratique avec l'aide de patients et de professionnels sur : la réduction des symptômes et la santé psychologique.
HYPOTHÈSE:
L'art-thérapie offre un traitement approprié pour le groupe de patients traumatisés multiples et de longue durée, qui évitent et/ou ont du mal à parler des souvenirs traumatisants, car le caractère visuel et tangible de l'art-thérapie semble correspondre à la nature souvent muette, visuelle et sensorielle des souvenirs traumatiques. L'art-thérapie centrée sur les traumatismes réduit les symptômes du SSPT (évitement, éveil et réapparition) et la dépression (s'il y a comorbidité) et améliore la confiance en soi/l'estime de soi, la résilience mentale et la santé positive.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Gelderland
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Nijmegen, Gelderland, Pays-Bas
- HAN University of Applied Sciences
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- PCL < 33 points
- Être éligible à l'art-thérapie à la discrétion d'un panel de traitement multidisciplinaire (composé d'un psychiatre, de psychologues, de sociothérapeutes et d'art-thérapeutes)
Critère d'exclusion:
- maîtrise insuffisante de la langue néerlandaise
- déficience intellectuelle (excluant le remplissage de questionnaires).
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Période de contrôle - Période d'intervention
Conception expérimentale de cas unique à plusieurs lignes de base dans laquelle tous les patients sont d'abord affectés à la condition de contrôle (ou à la période de contrôle) sont ensuite affectés à la condition d'intervention (ou à la période d'intervention) et enfin à la période de suivi (période de contrôle).
Les patients sont randomisés pour le temps (t) auquel ils commencent l'intervention.
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L'art-thérapie individuelle centrée sur les traumatismes (TFAT) consiste en 10 séances. Chaque séance dure 60 minutes. Les séances visent à la récupération des traumatismes à l'aide de la thérapie par les arts visuels. Les séances couvrent une introduction, la réalisation d'œuvres d'art et la réflexion. Trois phases peuvent être distinguées : Phase 1 : « stabilisation et réduction des symptômes », c'est-à-dire explorer des souvenirs traumatisants et positifs, imaginer un parcours de vie et exprimer un havre de paix (4 sessions). Phase 2 : « Énoncer et exprimer des souvenirs », c'est-à-dire exprimer des souvenirs choisis en réalisant 5 œuvres d'art. Les matériaux qui peuvent être utilisés comprennent l'argile, la peinture, le crayon graphite ou les crayons de cire et, si nécessaire, avec l'aide de l'imagination en utilisant des photographies ou des objets pertinents (5 séances). Phase 3 : « intégration et attribution de sens », c'est-à-dire la mise en ordre et l'assemblage des 5 œuvres d'art. Les patients sont invités à évaluer les souvenirs dans l'ici et maintenant présent (cf. thérapie cognitive basée sur la pleine conscience) (1 séance). |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Expression de soi et régulation des émotions à l'échelle de l'art-thérapie
Délai: 16-18 Mesures répétées de l'expression et de la régulation émotionnelles, c'est-à-dire hebdomadaire sur 18 semaines (période de contrôle de 3 à 5 semaines + 10 semaines d'intervention + 3 semaines de suivi)))
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Expression de soi et régulation des émotions dans l'échelle de l'art-thérapie (sérats): évaluation de l'expression et de la régulation émotionnelles pendant la thérapie avec 9 points à l'échelle à 5 points
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16-18 Mesures répétées de l'expression et de la régulation émotionnelles, c'est-à-dire hebdomadaire sur 18 semaines (période de contrôle de 3 à 5 semaines + 10 semaines d'intervention + 3 semaines de suivi)))
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Liste de contrôle du trouble de stress post-traumatique
Délai: Changement par rapport aux symptômes initiaux du SSPT à 15 semaines (après la fin de l'intervention)
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Liste de contrôle du trouble de stress post-traumatique (PCL) : outil de dépistage des symptômes du SSPT à l'aide de 20 éléments basés sur la 5e édition du Manuel diagnostique et statistique (DSM-5)
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Changement par rapport aux symptômes initiaux du SSPT à 15 semaines (après la fin de l'intervention)
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Échelle de l'estime de soi Rosenberg
Délai: 16-18 Mesures répétées de l'estime de soi, c'est-à-dire hebdomadaire sur 18 semaines (période de contrôle de 3 à 5 semaines + 10 semaines d'intervention + 3 semaines de suivi))
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Échelle de l'estime de soi Rosenberg (RSES): Estime de soi évaluée avec dix éléments à l'échelle de 4 points
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16-18 Mesures répétées de l'estime de soi, c'est-à-dire hebdomadaire sur 18 semaines (période de contrôle de 3 à 5 semaines + 10 semaines d'intervention + 3 semaines de suivi))
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Échelle de résilience
Délai: 16-18 Mesures répétées de la résilience mentale, c'est-à-dire hebdomadaire en 18 semaines (période de contrôle de 3 à 5 semaines + 10 semaines d'intervention + 3 semaines de suivi))
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Échelle de résilience (RS): résilience mentale, c'est-à-dire comment les patients font face aux défis, inconvénients et circonstances pénibles évaluées avec 25 éléments à l'échelle à 4 points
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16-18 Mesures répétées de la résilience mentale, c'est-à-dire hebdomadaire en 18 semaines (période de contrôle de 3 à 5 semaines + 10 semaines d'intervention + 3 semaines de suivi))
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Inventaire de la dépression de Beck
Délai: 16-18 Mesures répétées de la gravité de la dépression, c'est-à-dire hebdomadaire sur 18 semaines (période de contrôle de 3 à 5 semaines + 10 semaines d'intervention + 3 semaines de suivi))
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Beck Depression Inventory (BDI): gravité de la dépression notée dans les domaines des symptômes affectifs, cognitifs et somatiques évalués avec 21 éléments à l'échelle à 4 points
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16-18 Mesures répétées de la gravité de la dépression, c'est-à-dire hebdomadaire sur 18 semaines (période de contrôle de 3 à 5 semaines + 10 semaines d'intervention + 3 semaines de suivi))
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Contenue de santé mentale CONSTRUITION CROPS (MHC-SF)
Délai: 16-18 Mesures répétées de la santé mentale positive, c'est-à-dire hebdomadaire sur 18 semaines (période de contrôle de 3 à 5 semaines + 10 semaines d'intervention + 3 semaines de suivi))
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Contenue de santé mentale CONSTRUCUMATION CROPS (MHC-SF): Santé mentale positive dans les domaines du bien-être émotionnel, psychologique et social en utilisant 14 éléments
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16-18 Mesures répétées de la santé mentale positive, c'est-à-dire hebdomadaire sur 18 semaines (période de contrôle de 3 à 5 semaines + 10 semaines d'intervention + 3 semaines de suivi))
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Christine De Vries, Msc., HAN University of Applied Sciences
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- TFAT SU1424 -101
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