Traumakeskeisen taideterapian tehokkuus (TFAT)

JOHDANTO:

Noin neljä viidestä ihmisestä kokee yhden tai useamman ahdistavan tapahtuman elämässään. Kymmenelle prosentille ihmisistä kehittyy myöhemmin posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD). Noin 1,3 miljoonaa ihmistä Alankomaissa joutuu siksi käsittelemään PTSD:n seurauksia jossain vaiheessa. PTSD on ahdistuneisuushäiriö, joka aiheuttaa vakavia valituksia uudelleenkokemuksesta, välttämisestä ja lisääntyneestä ärtyneisyydestä johtuen altistumisesta yhdelle tai useammalle traumaattiselle tapahtumalle. Häiriö aiheuttaa merkittävää kärsimystä tai heikkenemistä sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla tärkeillä toiminta-alueilla,

Ahdistuneisuushäiriöiden ohjeiden ja National Institute for Health and Care Excellence (NICE) -ohjeiden mukaan kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ja silmän liikkeen herkkyys ja uudelleenkäsittely (EMDR) ovat PTSD:n edullisia hoitoja. Nämä toimenpiteet eivät kuitenkaan toimi kaikille - yli kolmasosa potilaista ei hyödy. Tämä koskee potilaita, joilla on erittäin vakava trauma, huono sanallinen muisti ja potilaat, jotka eivät pysty tai potilaat, joiden on vaikea puhua traumaattisista kokemuksista.

Käytäntö osoittaa, että taideterapia (AT) tarjoaa sopivan hoidon näille potilaille. Tämä johtuu siitä, että AT:n visuaalinen, koskettava ja kokemuksellinen luonne sopii hyvin traumaattisten muistojen usein sanattomaan, visuaaliseen ja aistilliseen luonteeseen. Traumakeskeinen AT tarjoaa pääsyn muistoihin ja tunteisiin, voi auttaa pukemaan ne sanoiksi ja voi olla mahdollinen alustava vaihe (esihoito) muille traumakeskeisille hoidoille (kuten EMDR, CBT tai NET).

Potilaiden edustajat korostavat AT-pohjaisen traumahoidon saatavuutta, koska he uskovat sen olevan olennainen vaihtoehto tavalliselle verbaaliselle, usein kognitiiviselle terapeuttiselle lähestymistavalle. Lisäksi Hollannin terveysinstituutin Improvement Report Posttraumatic Stress Disorders mainitsee yhtenä tärkeimmistä parannuskohteista, että useamman PTSD-potilaan tulisi saada erityistä traumalähtöistä hoitoa.

AT on yksi taideterapioista: Taideterapioiden hoitoperinne ulottuu noin vuosisadalle ja sisältää tieteenaloja: visuaalisen, draaman, tanssin, musiikin ja psykomotorisen terapian. AT toimii lukuisten visuaalisten materiaalien, menetelmien ja tekniikoiden avulla antaakseen merkityksen menneille tapahtumille ja saadakseen enemmän hallintaa omaan elämäänsä.

AT erottuu muista hoidoista kokemuksellisella lähestymistavalla ja hoidon prosessin ja tuotteen näkyvällä ja konkreettisella luonteella. Visuaalisen materiaalin kanssa näytteleminen, tekeminen ja kokeminen poistaa voimattomuuden tunteen, lisää hallinnan tunnetta ja omanarvontuntoa. Visuaalisen materiaalin kanssa työskentely laukaisee tunteita: se mahdollistaa pääsyn traumaattisiin muistoihin ja tunteisiin (AT mahdollistaa traumaattisten muistojen ilmaisemisen ja muokkaamisen, integroimisen ja mukauttamisen turvallisesti ja lavastettuna. Visuaalisen työn tulos on näkyvä, konkreettinen ja luonteeltaan pysyvä. Tämä antaa mahdollisuuden kirjaimellisesti etääntyä tunteesta, integroida se kognitiivisesti ja antaa merkityksen. AT:ta sovelletaan useammin käytännössä hyvin tuloksin potilaiden ja ammattilaisten mukaan, mutta sitä on tutkittu puutteellisesti.

Aiemmin kehitettiin Trauma-Focused Art Therapy -protokolla. Varhaislapsuuden traumatisoituneita potilaita koskevassa pilottitutkimuksessa tämä protokolla todettiin hyväksyttäväksi, toteuttamiskelpoiseksi ja käyttökelpoiseksi. Tämä protokolla soveltuu tämän menetelmän siirtämiseen taideterapeuttien välillä, mutta sen tehokkuutta ei ole vielä tutkittu tarkemmin. Tässä projektissa potilaat ja ammattilaiset toteuttavat, testaavat ja arvioivat tätä protokollaa.

Traumafokusoitu taideterapiaprotokolla tarjoaa mahdollisuuksia parantaa traumahoidon saavutettavuutta, laatua ja tehokkuutta, sillä potilaat, jotka muuten jäisivät hoitamatta tai saisivat pitkäaikaista hoitoa ilman tuloksia, saavat nyt asianmukaista hoitoa. Tämä koskee lyhytaikaista, yksilökohtaista traumakeskeistä AT:ta, joka koostuu 10 istunnosta (60 min) kolmessa vaiheessa (I: Stabilointi ja oireiden vähentäminen; II: Trauman käsittely; III: Integraatio ja merkityksen antaminen). Ensimmäisen tutustumisvaiheen, turvallisuuden luomisen ja muistoluettelon laatimisen jälkeen vaihe 2 työskentelee positiivisten ja negatiivisten tunteiden, muistojen ja ajatusten ilmaisemiseksi ja muokkaamiseksi. Vaihe 3 keskittyy AT:n uudelleenjärjestämiseen, yhdistämiseen ja viimeistelyyn.

TUTKIMUSKYSYMYKSET:

Onko Trauma-Focused Art Therapy -protokolla tehokas hoito potilaiden traumaperäisiin valituksiin

Miten potilaat ja taideterapeutit kokevat tämän menetelmän?

TAVOITTEET:

Tämän tutkimuksen tavoitteena on saada käsitys traumakeskeisen AT:n tehokkuudesta ja toimivuudesta. Tämä lisää todisteita traumahoidon tehokkuudesta.

Tavoitteena on sovittaa traumahoito paremmin potilaan tarpeisiin työskennellä henkilökohtaisen toipumisen parissa eri tavalla. Protokollaa testataan käytännössä potilaiden ja ammattilaisten avustuksella: oireiden vähentäminen ja henkinen terveys.

HYPOTEESI:

Taideterapia tarjoaa sopivan hoidon useiden ja pitkäaikaisesti traumatisoituneiden potilaiden ryhmälle, jotka välttävät ja/tai joilla on vaikeuksia puhua traumaattisista muistoista, koska taideterapian visuaalinen ja konkreettinen luonne näyttää vastaavan usein sanatonta, visuaalista ja aistillista luonnetta. Trauma-keskeinen taideterapia vähentää PTSD-oireita (välttäminen, kiihottuminen ja uudelleen kokeminen) ja masennusta (jos on samanaikainen sairaus) ja lisää itseluottamusta/itsetuntoa, henkistä kestävyyttä ja positiivista terveyttä.