愛着に基づいたレジデンシャル ケアへの介入 (CareME) の有効性 (CareME)

CareME は、ユース レジデンシャル ケア (YRC) 設定で働くプロの介護者の関係能力を向上させるために開発されたグループ アタッチメント ベースの介入プログラムです。 介入プログラムは、12 のグループ セッション (各 90 分) を統合するように計画され、6 か月間、隔週で実施され、2 人の心理学者と愛着フレームワークに関する専門研究者によって促進されました。

Aim CareME は、逆境の軌跡に直面した若者のレジリエントなプロセスと適応性のある発達を可能にするものとして、居住型ケアのコンテキスト - 介護者 - からの重要な人物との関係ダイナミクスの役割を強調しています。 より具体的には、CareME は、感情の調整やメンタライゼーションなどの繊細なケアに直接関連する関係スキルを強化し、感情的なサポートや自律性の付与などの介護行動を改善することにより、プロの介護者が提供するケアの質を向上させることを目的としています。 また、専門的な対人関係能力の変化は、青年の行動上の問題と社会的感情的適応の側面に影響を与えると予想されます。

介入の精緻化は、J. ボウルビーと M. エインズワースの愛着理論に基づいており、リスクに対する保護要因としての安全な関係の発展に焦点を当てており、明らかに理論的に根拠がありました。 この意味で、介入は、青少年の心理社会的適応と発達のための感情的に安全な環境を提供し、リスクを最小限に抑え、精神病理を予防する上で、これらの専門家が持つ重要な役割に基づいています。 他の愛着ベースの介入プログラムと同様に、本質的に愛着の次元に関連する関係プロセス、感情の調節とメンタライゼーションは、介入中に特に意図的に行われました。

より具体的には、このプロジェクトは、プロの介護者の行動に影響を与え、間接的な効果として、青年期 (12 歳から 18 歳) の結果に変化をもたらすことを目的としています。 プロの介護者の行動に関して、このプロジェクトは、反射機能、視点の取得、感情の調節、グループ介入の実践、および RC における関係の質を改善することを目的としています。 さらに、職業上の疲労のレベルを減らし、メンタルヘルスを改善することが期待されています. 添付ファイルはモデレーターと見なされました。 専門家の介護者の行動の変化の結果として、青少年の心理社会的適応指標への間接的な影響が観察されることが期待されます。これには、専門家の介護者との関係の質、希望、自己効力感の改善、および感情的な規制プロセスの改善や減少などがあります。反社会的行動、怒りのコントロールの問題、感情的な苦しみ (二次的な結果) について。 アタッチメントもモデレーターと見なされました。

介入は、ポルト大学の施設の心理学と教育科学の学部で直接行われるようにプログラムされました。 それにもかかわらず、最初にプログラムされたものに導入された重要な変更がありました。 プログラムの周期性、期間、およびセッション数は、パンデミックの第 1 波 (2020 年 3 月) によってもたらされた予期しない課題により変更されました。 最初の 3 つのセッション (2020 年 2 月/3 月) は、予定どおり隔週で直接行われました。 その後、パンデミックによる急激な変化により、7 か月の中断期間がありました。 このプログラムは、2020 年 10 月にオンラインで毎週 (7 セッション) 再開され、2020 年 12 月に終了しました。 中断期間は、YRC組織に対する封鎖措置の影響と、管理に関する最も差し迫ったニーズに対応する必要性（例えば、若者とスタッフの汚染を防ぐこと、他の医療および心理的介入のニーズへの継続的な対応を確実にすること、若者と若者の間のコミュニケーションを確実にすること）に起因します。家族/他の親戚/友人として最も重要な人、および遠隔教育の条件を確保する)。 その後、プロジェクトの介入計画と愛着の枠組みに従って、すべてのセッションが議論され、評価されました。 セッションは、心理的介入の実施に関する 2 人の専門研究者によって監督されました。

このプロジェクトは、ポルトガルのポルト大学、トラス・オス・モンテス大学およびアルト・ドウロ大学の心理学および教育科学学部の倫理委員会によって承認されました。

手順: プロジェクトは、ポルト地区のすべての YRC マネージャー (ディレクター) に提示され、ポルト地区の 24 の少年施設から合計 21 人が参加することに同意しました。 普及プロセスは、ポルト地区の国家社会保護部門によって促進されました。

研究に割り当てられたYRC施設の大きなばらつきを考慮して、無作為化は共変量適応無作為化法を使用して実施されました。 YRC 施設は、実験グループ (n = 10) と対照グループ (n = 11) によって、家の施設 (家と施設)、家の類型 (性別固有および混合)、子供と介護者の比率による割り当てのバランスをとる最小化方法に従って分配されました。と数名の介護士。 サンプルには、CareME 介入プロジェクトの統合を目指す合計 212 人の専門介護者が含まれていました (実験群 = 110 人の専門家) および対照群 = 106 人)。 合計 5 つのグループが作成され (n < 25 人)、実験グループの複数の YRC の要素が統合されました。 ほとんどの施設の専門介護者は、技術スタッフ グループから教育グループに向かって管理職および階層的地位にあることを考慮して、人々は施設内での専門的役割を考慮して各グループ (技術グループまたは教育グループ) にも割り当てられました。

データ収集は、プロの介護者と青年の自己を使用して、4 波の縦断的デザイン (ベースライン - T0、中間 -T1 (7 か月)、ポスト -T2 (13 か月)、フォローアップ -T3 (19 か月)) を使用して実施されました。報告します。 当初、すべてのデータ収集は、2 人の研究者からの監督と支援を受けて、YRC 施設で直接行われる予定でした。 パンデミックのため、第 1 波/ベースラインのみが発表されました。 最初の波（ベースライン）は、2019 年 11 月から 2020 年 1 月まで実施されました。第 2 波（暫定）は、主にパンデミックの影響を把握/制御するために、2020 年 6 月から 9 月にかけて実施されました。第 3 波は 2020 年 12 月から 2021 年 3 月の間に実施されました。 2021 年 7 月から 10 月にかけて第 4 波（6 か月追跡）を実施した。

研究の一般的な目的は、各投与で提示され、評価手順に関して標準化された指示が与えられました。 書面によるインフォームドコンセント/同意の後、データ収集が行われました。 参加は任意で匿名で、金銭的補償は含まれていませんでした。 最初の波/ベースラインでは、データ収集をサポートし、機密性/匿名性を確保するために 2 人の研究者が利用可能でした。その後、必要に応じて、データ収集をサポートするためのオンライン サポートが提供されました。

対照群には、追加の介入が割り当てられていませんでした。