Eficacia de una intervención basada en el apego en el cuidado residencial (CareME) (CareME)

CareME es un programa de intervención grupal basado en el apego desarrollado para mejorar las habilidades relacionales en cuidadores profesionales que trabajan en entornos de atención residencial para jóvenes (YRC). El programa de intervención se planeó para integrar 12 sesiones grupales (90 minutos cada una), implementadas quincenalmente durante un período de 6 meses y facilitadas por dos psicólogos e investigadores expertos en el marco del apego.

Objetivo CareME destaca el papel de las dinámicas relacionales con figuras significativas del contexto del cuidado residencial -los cuidadores- como facilitadoras de procesos resilientes y del desarrollo adaptativo de los jóvenes frente a trayectorias de adversidad. Más específicamente, CareME tiene la intención de mejorar la calidad de la atención brindada por los cuidadores profesionales, mejorando las habilidades relacionales directamente asociadas con el cuidado sensible, como la regulación emocional y la mentalización, y mejorar los comportamientos de cuidado, como el apoyo emocional y la concesión de autonomía. También se espera que los cambios en las habilidades relacionales profesionales tengan un efecto posterior en los problemas de comportamiento de los adolescentes y en las dimensiones de adaptación socioemocional.

La elaboración de la intervención estuvo claramente fundamentada teóricamente, apoyándose en la teoría del apego de J. Bowlby y M. Ainsworth, centrándose en el desarrollo de relaciones seguras como factores protectores frente al riesgo. En este sentido, la intervención se enmarca en el papel crucial que tienen estos profesionales a la hora de proporcionar el entorno emocional seguro para la adaptación y desarrollo psicosocial del adolescente, minimizando el riesgo y previniendo la psicopatología. Como en otros programas de intervención basados ​​en el apego, los procesos relacionales intrínsecamente asociados con las dimensiones del apego, la regulación emocional y la mentalización fueron particularmente intencionales durante la intervención.

Más específicamente, el proyecto tiene como objetivo producir efectos en los comportamientos de los cuidadores profesionales y, como efecto indirecto, producir cambios en los resultados de los adolescentes (de 12 a 18 años). En cuanto a los comportamientos de los cuidadores profesionales, el proyecto pretende mejorar el funcionamiento reflexivo, la toma de perspectiva, la regulación emocional, las prácticas de intervención grupal y la calidad de las relaciones en CR. Además, se espera que reduzca los niveles de agotamiento profesional, mejore la salud mental. Adjunto fue considerado un moderador. Como resultado del cambio de conducta del cuidador profesional, se espera observar efectos indirectos en los indicadores de adaptación psicosocial de los adolescentes, tales como mejoras en la calidad de relación con los cuidadores profesionales, esperanza y autoeficacia y en los procesos de regulación emocional y disminución sobre el comportamiento antisocial, los problemas de control de la ira y el sufrimiento emocional (resultados secundarios). Adjunto fue considerado también un moderador.

La intervención fue programada para ser realizada de forma presencial en las instalaciones de la Facultad de Psicología y Ciencias de la Educación de la Universidad de Oporto. Sin embargo, hubo cambios importantes que se introdujeron a lo inicialmente programado. La periodicidad del programa, la duración y el número de sesiones se modificaron debido a los desafíos imprevistos introducidos por la primera ola de la pandemia (marzo de 2020). Las 3 primeras sesiones (febrero/marzo de 2020) se realizaron quincenalmente de forma presencial según lo previsto. Luego, hubo un período de 7 meses de interrupción debido a los cambios abruptos que introdujo la pandemia. El programa se reinició en octubre de 2020 en línea semanalmente (7 sesiones) y finalizó en diciembre de 2020. El período de interrupción fue el resultado de las implicaciones de las medidas de confinamiento en la organización del YRC y la necesidad de responder a las necesidades más apremiantes con respecto a la gestión (p. más significativos como familiares/otros parientes/amigos, y asegurar condiciones para la educación a distancia). Todas las sesiones fueron luego discutidas y evaluadas de acuerdo con el plan de intervención del proyecto y el marco adjunto. Las sesiones fueron supervisadas por dos investigadores expertos en la implementación de intervenciones psicológicas.

El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Psicología y Ciencias de la Educación de la Universidad de Oporto y la Universidad de Trás-os-Montes y Alto Douro, Portugal.

Procedimiento: El proyecto fue presentado a todos los gerentes (directores) de YRC del distrito de Oporto y un total de 21 de los 24 centros residenciales para menores del distrito de Oporto aceptaron participar. El proceso de difusión fue facilitado por el sector de la Protección Social Nacional del Distrito de Porto.

Teniendo en cuenta la gran variación en las instalaciones de YRC asignadas al estudio, la aleatorización se llevó a cabo utilizando un método de aleatorización adaptativa de covariables. Las instalaciones de YRC se distribuyeron por grupos experimentales (n = 10) y de control (n = 11) de acuerdo con el método de minimización equilibrando la asignación por instalaciones de la casa (hogares versus institución), tipología de la casa (específica de género y mixta), proporción de niños por cuidador y varios cuidadores. La muestra estuvo compuesta por un total de 212 cuidadores profesionales con el objetivo de integrar el proyecto de intervención CareME (Grupo Experimental = 110 profesionales) y Grupo Control = 106). Se crearon un total de 5 grupos (n < 25 individuos), integrando elementos de múltiples YRC del grupo experimental. Teniendo en cuenta que en la mayoría de las instituciones los cuidadores profesionales del grupo técnico tienen cargos de dirección y jerarquía frente al grupo educativo, también se asignaron personas a cada grupo considerando el rol profesional que tienen en la institución (grupo técnico o educativo).

La recolección de datos se llevó a cabo utilizando un diseño longitudinal de 4 ondas (línea de base - T0, intermedia -T1 (siete meses), post -T2 (13 meses) y seguimiento-T3 (19 meses), utilizando cuidadores profesionales y autoevaluación de los adolescentes. informes. Inicialmente, se planeó que toda la recopilación de datos se realizara en persona en las instalaciones de YRC con la supervisión y el apoyo de 2 investigadores. Debido a la pandemia, solo la 1.ª oleada/línea de base se realizó de forma presencial. La primera ola (línea de base) se realizó de noviembre de 2019 a enero de 2020; la 2da ola (interina), se realizó de junio a septiembre de 2020, principalmente para capturar/controlar los efectos de la pandemia; la 3ra ola se realizó entre diciembre de 2020 y marzo de 2021. La cuarta ola (seguimiento de 6 meses) se realizó entre julio y octubre de 2021.

En cada administración se presentaron los objetivos generales del estudio y se dieron instrucciones estandarizadas sobre el procedimiento de evaluación. Después de su consentimiento/asentimiento informado por escrito, se realizó la recopilación de datos. La participación fue voluntaria y anónima, y ​​no hubo compensación económica. Durante la primera ola/línea de base, dos investigadores estuvieron disponibles para respaldar la recopilación de datos y garantizar la confidencialidad/anonimato. Posteriormente, cuando fue necesario, se brindó soporte en línea para apoyar la recolección de datos.

El grupo control no tenía asignada ninguna intervención adicional.